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黄斑区盘状水肿及囊样水肿的光学相干断层扫描图像观察 |
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图像像素500×500，操作集中在黄斑区，以通过中心凹的等长度和等角度间隔的8线扫描。
2 结果
2.1 FFA改变 32例中心性浆液性脉络膜视网膜病变中3例无异常改变，3例于后极部见窗样缺损，26例于后极部见荧光渗漏点呈圆形、蘑菇云状、炊烟状扩大，见图2。28例视网膜静脉阻塞黄斑区花瓣状荧光积存，见图1。
图1 荧光渗漏点表现（略）
图2 荧光积存表现（略）
2．2 OCT改变 盘状水肿表现为黄斑区神经上皮层增厚，神经上皮层隆起和色素上皮之间为液性暗区，色素上皮光带变薄。或伴有一处或多处的色素上皮隆起，下方为液性暗区，且色素上皮的脱离是局限的,见图4。囊样水肿表现为黄斑区神经上皮间有一个或数个液性暗腔，呈蜂窝状，表面组织菲薄，伴有神经上皮层脱离、增厚，见图3。
图3 盘状水肿的OCT表现（略）
图4 囊样水肿的OCT表现（略）
3 讨论
OCT是利用光波对眼组织进行不同方向和部位的断层扫描，能显示组织的断面细微结构而且可以量化，图像分辨率能高达10 μm［1］。观察后极部特别是黄斑区病变有较高的利用价值，而且OCT是一种非接触的、无创伤性的检查方法，采用红外光照射眼底，易被患者所接受。FFA检查时，中心性浆液性脉络膜视网膜病变的渗漏点的有无及位置可以明确查出，这是FFA的优点，但FFA不能反映神经上皮的脱离程度，而OCT检查却能发现，囊样水肿在FFA检查时表现为黄斑区花瓣样荧光积存，这是它的特征，但是，OCT检查能直观的表现出神经上皮的菲薄程度及是否形成裂孔，这是FFA检查所不能反映的。虽然黄斑区盘状水肿与囊样水肿在FFA检查中各有特征能明确区分，但是OCT检查可以在活体获得视网膜组织结构的横截面图像，表现出视网膜的细微结构［2～4］。使我们更加直观、清晰地观察到这两种黄斑区水肿与视网膜神经上皮和色素上皮的关系。这是FFA检查所做不到的。盘状水肿主要是视神经上皮层脱离，伴有神经上皮层增厚，神经上皮层间无改变。囊样水肿主要是神经上皮间形成蜂窝状的液性暗腔，表面组织菲薄，伴有神经上皮层脱离，同时我们也更加直观地看到囊样水肿使神经上皮组织菲薄，神经上皮易破裂形成黄斑裂孔，而盘状水肿却无此改变。虽然OCT检查与以往的检查方法相比有不足之处，但它所获取的眼底组织的断层图像资料，及对病变过程进行动态追踪观察的特性却是以往任何检查手段所无法比拟的，这将有助于加深我们对眼底疾病病变过程的理解。
【参考文献】
［1］ PoliafitoCA, HeeMR, LinCP, et al.Imaging of macular disease with optical coherence tomography［J］. Ophthalmology, 1995,102:217229.
［2］ Huang D, Swanson EA, Lin CP, et al. Optical coherence tomography［J］. Science, 1991, 254:1178 1181.
［3］ Swanson EA, Izatt JA, Hee MR, et al. In vivo retinal imaging by optical coherence tomography［J］. Optics Letters, 1993,18:18641869.
［4］ Hee MR, Izatt JA, SwansonEA, et al. Optical coherence tomography of the human retina［J］. Arch Ophthalmol, 1995,113:325332.
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