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两药联合应用治疗顽固性念珠菌性阴道炎的临床观察 |
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阴道分泌物涂片检查，并在经期不中断治疗，性伴侣应进行念珠菌的检查及治疗。由于肠道念珠菌及阴道深层念珠菌是重复感染的来源，抗真菌以全身用药为主，配合局部用药。针对顽固性念珠菌阴道炎临床治疗有多种尝试，有时因细菌对药物产生耐药性或出现副作用而治疗不理想。顽固性病例应检查尿糖及血糖，并详细询问病史，有无服用大量雌激素，或长期应用广谱抗生素以查找病因。
伊曲康唑为三唑类广谱抗真菌药，它能选择性的抑制真菌微粒体细胞色素P450依赖性的14-a-去甲基酶，使其不能合成细胞膜麦角固醇，从而抑制细菌生长。本药口服给药副作用小，抗菌谱广且肝损害较轻，短期治疗具有效率高、复发率低的特点。
克霉唑属咪唑类衍生物广谱抗生素。临床试用结果，口服及外用对各种真菌感染均有一定疗效。动物实验证明，过早停药易于复发，未见耐药现象。此外，对阴道滴虫和某些革兰阳性菌亦有效。因本品通过影响真菌细胞膜的通透性而发挥抑菌作用，由于口服吸收差且胃肠道反应和肝毒性较大，其主要对浅表真菌感染的效果好，所以克霉唑阴道内用药优于口服，阴道内用药吸收为3%~10％，抗菌浓度可维持3 d。
伊曲康唑口服用于全身真菌效果好副作用小，不易产生耐药性。克霉唑全身用药副作用大，故用于局部用药。两者配合应用，对顽固性念珠菌性阴道炎效果好，此类患者大多数合并全身性疾病或免疫功能低下，既需要强有力的抗菌效果又需要减少副作用，避免产生耐药性。综上所述，两药口服外用搭挡合理，用于治疗顽固性念珠菌性阴道炎效果显著，收到满意的临床效果。
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