|
腹泻型肠易激综合征与幽门螺杆菌感染的相关性研究 |
| |
准：年龄＞18岁，性别不限；症状符合IBS罗马Ⅱ标准［3］；经血、尿、便常规；血生化（血糖、肝，肾功能检查）；纤维胃十二指肠镜或上消化道钡餐X线检查；纤维结肠镜或钡灌肠X线检查排除器质性病变；治疗前72 h，治疗过程中停用其他对消化功能有影响的药物。健康体检组：选择同时期来我院进行健康体检者92例，其中男43例，女49例，平均年龄（46.2±12.5）岁。入选标准：年龄＞18岁，性别不限；无任何消化系统症状、体征；经血、尿、便常规，血生化（血糖、肝，肾功能检查），纤维胃十二指肠镜或上消化道钡餐X线检查，纤维结肠镜或钡灌肠X线检查排除器质性病变。
46例HP阳性的腹泻型IBS患者随机分为观察组和对照组：观察组24例，其中其中男11例，女13例，平均年龄（46.1±12.8）岁；对照组22例，其中男10例，女12例，平均年龄（45.2±13.2）岁。
1．2 方法
1．2．1 检测
采用14C-尿素呼气试验法及快速尿素酶法检测，两项检测结果均为阳性者确诊为HP感染［4］。14C-尿素呼气试验由深圳中核海德威生物科技有限公司提供的14C-卡式HP检测仪（型号HUBT-20）检测。快速尿素酶法由珠海克迪科技开发有限公司提供的快速尿素酶HP检测试纸检测。
1．2．2 治疗
两组均给予匹维溴胺50 mg，3次/d、思密达3 g，3次/d，疗程4周；观察组同时加用奥美拉唑20 mg，2次/d、阿莫西林0.5 g，4次/d、替硝唑0.1 g，2次/d，疗程2周。
1．2．3 疗效判定
显效：腹痛、腹胀症状消失，每日大便1次～2次，为成形便，无黏液；有效：原有腹痛、腹胀症状部分消失或减轻，大便次数减少为治疗前的一半或以上；无效：症状缓解未达到有效标准；总有效率：显效+有效［5］。
1．3 统计学处理
采用χ2检验，求出P值，当P<0.05时认为有统计学差异；当P>0.05时认为无统计学差异。
2 结果
2．1 两组HP感染率见表1。腹泻型IBS组与健康体检组相比差异无显著性（P>0.05）。表1 两组HP感染率（略）
2．2 两组HP阳性的腹泻型IBS患者疗效见表2。加用抗HP治疗的观察组与对照组相比差异无显著性（P>0.05）。表2 两组HP阳性的腹泻型IBS治疗（略）
3 讨论
IBS是一种常见的以肠道功能紊乱为主要表现的慢性非器质性疾病。流行病学调查表明：欧美患病率约为7.1%～13.6%，我国部分省市患病率约为7.01%～22.1%，成为严重影响人们生活质量的消化系统疾病之一。其病因及发病机制至今尚未完全明确。大量研究表明其病理生理学机制主要是胃肠运动异常、内脏感觉异常和肠黏膜分泌异常，而造成这些改变的机制尚未阐明［6］。
HP是一种定植于胃黏膜中的革兰阴性螺旋形细菌。它主要通过其自身产生的细胞毒素（空泡毒素A，细胞毒素相关蛋白A等）、毒性酶（磷脂酶A1，磷脂酶A2等）及代谢产物（尿素酶、过氧化氢酶、黏液酶、蛋白酶、脂多糖、生物胺等）的直接破坏作用和介导炎性反应，诱发宿主的局部和全身免疫反应，从而导致机体损伤。目前，HP已被确认是慢性活动性胃炎、消化性溃疡的重要致病因素，是胃癌的高危因素，与黏膜相关性淋巴瘤关系密切［7～8］。但与胃肠动力障碍性疾病（胃食管反流病、功能性消化不良、IBS等）的关系尚存争议［9～12］，仍需进一步研究。
本文从腹泻型IBS患者与无消化系统症状的健康体检者的HP感染率是否相同，根除HP治疗能否有效提高腹泻型IBS患者的疗效两方面，对IBS与HP感染的相关性作了初步探讨。结果表明：腹泻型IBS组与健康体检组HP感染率差异无显著性，根除HP治疗对腹泻型IBS患者的疗效无显著影响。结论是HP感染与IBS之间并无相关联系。
参考文献：
［1］AMILLERLM.Management of the irritable bowel syndrome［J］.Gastroenterology，2001，120（3）：652668.
［2］胡亚涛，张迎春，齐洁敏.幽门螺杆菌导致胃病变致病机制研究进展［Ｊ］.河北医学，2004，10（12）：1152．
［3］中华医学会消化病学分会.肠易激综合征诊治共识意见［Ｊ］. 中华消化杂志，2003，23（7）：427．
［4］严蕊琳，马时荣上一页 [1] [2] [3] 下一页
上一个医学论文： Edgewise矫治器治疗Angle 类 分类错畸形应注意的问题
下一个医学论文： 肝素联合利巴韦林雾化吸入佐治毛细支气管炎疗效观察
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 儿科论文 >> 正文