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糖化血红蛋白与尿微量蛋白联合检测对早期糖尿病肾病的意义 |
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表2 DN组HbA1C与NAG、mALb、IgG的关系(略)
3 讨论
本组病例DN发生率为54.7%，说明DN是DM的常见并发症之一，DM并发DN的死亡率为并发肾病者的30倍［2］，一旦发生临床DN，则缺乏有效方法制止其发展。故早期诊断DM和DN，对DN的防治和预后尤为重要。本研究发现患者中有DN者HbA1C 水平较无DN患者高（t=4.167，P<0.01），并且随着HbA1C水平的增高，尿微量蛋白mALb、IgG与NAG的水平夜呈增高趋势，同时HbAlC越高，尿微量蛋白的含量也越高（χ2=37.62，P<0.05）。
本组病例中有DN组的FBG水平与无DN组的HBG水平比较差异无显著性（t=1.182，P>0.05），原因是HbA1C是葡萄糖与蛋白质以不可逆共价键结合形成的，反映较长时期以来的血糖水平，在血中下降缓慢。而FBG反映近期血糖水平，易受患者用药、饮食等影响，因此几次FBG不能反映DM病情，也不能反映DN的并发情况。
DM患者早期肾损伤发生的机制是高血糖刺激机体产生氧化应激产物ROS，并造成血管内皮细胞损伤，细胞间基质增殖等［3］。内皮细胞释放内皮素，P选择素等使肾小球毛细血管张力变化［4］，引起肾血流动力学改变，使肾小球处于高过滤状态引起肾损伤。
HbAlC不但有利于DM的早期发现，更有利于其并发症的早期发现和预防，对DM并发症有敏感、特异的作用，而FBG不适合作为监测DN发生的指标。DM患者应定期检查HbAIC与尿微量蛋白水平以监测DN的发生与发展，提醒医生及时采取有效的措施，严格代谢控制，防止或延缓临床肾病的发生。
参考文献：
［1］ 董德平，严冲.尿微量蛋白联合尿酶测定对糖尿病肾损害的意义［J］.临床检验杂志，2001，19：3.
［2］ 万长春.糖尿病肾病早期诊断的实验室研究进展［J］.临床检验杂志，1998,16：3.
［3］ 王笠.糖化血红蛋白的检测和临床应用［J］.上海医学检验杂志，2003,18：2.
［4］ 董德平，钱开成.糖尿病患者P选择素检测的临床意义［J］.上海医学检验杂志，2000，15：155.
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