|
剖宫产术后感染致子宫切除6例观察 |
| |
压痛，或恶露增多或有臭味，或宫腔培养有致病菌。目前由于抗生素的应用，感染的临床症状并不典型，很可能就是单一的恶露增多或阴道出血。6例病例并没有高热和子宫压痛，临床表现只是恶露增多最后是出血性休克。
3.3 术前预防性应用抗生素 据报道，剖宫产术后母体感染率为10%～20%［3］，是阴道分娩的8倍［4］有文献报告［5］在产科急诊子宫切除术的发生率中，剖宫产后占为0.7%，阴道分娩后占0.02%，即剖宫产子宫切除是阴道分娩子宫切除的35倍。剖宫产术为非绝对无菌手术。特别是术前已具有潜在感染因素的产妇，术后感染的可能性明显增加。目前剖宫产术预防性应用抗生素已成为某些产科医生预防术后感染的常规手段，但药物的选择、用药的时间与方法却各有不同。曹珍修报道［6］必须手术前用药，一般于手术前30 min~1 h之前最迟在手术皮肤切开之前用药。骆月娥，刘志伟报道［7］剖宫产术预防性应用抗生素，术前加术后24 h内用药的预防感染效果优于术后序贯用药的传统方法。但对于有特殊医学指征、尚未临产、择期剖宫产是否常规应用抗生素，目前尚存在争议。
3.4 剖宫产术中防治性处理 凡产程延长、胎膜早破者，无论有无临床感染征象者，有条件的医院可行宫腔培养或做药敏试验指导治疗；对感染轻或炎症较局限者灭滴灵冲洗宫腔或腹腔；感染严重病变侵及子宫肌全层，可考虑切除子宫，以免后患；并发腹膜炎者应放置引流。
3.5 剖宫产术后感染治疗原则 重视一般治疗及局部治疗，如营养支持、输血、半卧位、剖宫产术后感染多为混合感染，故选择用药必须兼顾厌氧和需氧菌，并以联合用药最好，合理应用抗生素，尤其应注意厌氧菌的治疗，有报道［1］提示，胎膜早破大于30 min，宫颈管细菌培养70％为阳性，多数为厌氧菌，破膜大于6 h，术时羊水培养细菌阳性者，其中95％发生感染，而阴道分娩者不到10％。其他方法如盆腔脓肿可经后穹窿切开引流。
3.6 剖宫产术后感染的预防措施 重视胎膜早破，破膜大于6 h应用有效的抗生素，兼顾厌氧和需氧菌。严格掌握人工破膜和阴道检查的指征，试产不超过18 h，术时不宜过长，最好在1 h之内［2］。术后注意产妇排便。
参考文献：
［1］ Creatsas G.Bacterial contamination of the cervix and premature of membranes ［J］.Am J Obset Gynecol，2001，139：522.
［2］ 董金林，刘慕贞.剖宫产术后感染并发症53例分析［J］.实用妇科与产科杂志，1990，1：3.
［3］ 丁红，王蕴慧.剖宫产术中应用头孢类抗生素对生殖道菌群的影响［J］.中华妇产科杂志，2000，6:342344.
［4］ 李燕翠，译.剖宫产后手术切口感染的危险因素［M］.国外医学・妇幼保健分册，2001，1:40.
［5］ 姚天一.150例产科急诊子宫切除术临床分析［J］.实用妇科与产科杂志，1989，5：83.
［6］ 曹珍修.剖宫产出血和感染的防治要点［J］.实用妇产科杂志，1999，12(1)：12.
［7］ 骆月娥，刘志伟.剖宫产术抗生素应用方法的探讨［J］.中华中西医杂志，2003，5：90.
上一页 [1] [2]
上一个医学论文： 亚低温治疗出血性脑卒中的护理
下一个医学论文： 浅谈检验人员与临床医护人员沟通的必要性
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 儿科论文 >> 正文