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封堵器联合覆膜支架植入术治疗胸主动脉夹层动脉瘤 |
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顶帽呈偏心结构。术中一般经左肱动脉穿刺，Seldinger技术交换导管导丝，以超硬导丝导引封堵器进入升主动脉，半释放后使封堵器弹开成形，旋转推送导丝，使封堵器宽边朝向裂口方向，再整体回撤,使封堵干进入锁骨下动脉，顶帽抵住主动脉壁，注意保持封堵器和推送导丝不分离。然后经股动脉按常规方法送入覆膜支架，释放并定位于预定位置。最后将封堵器与推送导丝分离。操作过程中需注意，导引覆膜支架的导丝不能穿入封堵器网孔。可以先以软导丝在弯头导管（如多功能导管、Pigtail导管、Cobra导管等）导引下通过主动脉弓，避开封堵器，再将导管沿导丝通过主动脉弓，最后交换超硬导丝，导引覆膜支架到位。
【参考文献】
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