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胰十二指肠切除术治疗壶腹部癌和胰头癌临床分析 |
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性及形态结构上更接近于小肠肿瘤［３］。壶腹部癌分化程度较高，恶性程度低，生长慢，淋巴结转移较晚，且多为局部淋巴结转移。
由于壶腹部癌和胰头癌解剖部位和生物学行为特点不同，标准的胰十二指肠切除术难以达到胰头癌根治的目的,经典的Whipple手术适用于壶腹部癌，但对于胰头癌，其切除范围是不够的［4］。近年来，许多学者致力于探索改进及扩大手术切除范围，以期提高手术的切除率及远期疗效。目前大家比较公认的胰头癌根治术,即在经典的Whipple 手术基础上,强调对肝门、后腹膜和肠系膜上动脉右侧软组织的清除,尽可能去除转移的淋巴结和沿神经浸润的癌细胞；对胰腺组织要切除钩突部分,并在门静脉左侧3 cm处切断胰腺。
鉴于胰头癌的生物学行为特点及国内、外胰腺癌的研究现状,就目前来讲,单纯强调胰腺癌的早期诊断并不能明显改善其预后,必须加强其综合治疗,提高患者的生活质量,延长生存时间。手术切除后,需同时辅以化疗、放疗或生物治疗以提高中长期生存率。生物治疗如免疫治疗、基因治疗等目前尚不成熟,但国内、外学者在不断的探索中取得了一些进展。很多文献报道了胰腺癌联合化疗的临床应用。效果较好的有5-氟尿嘧啶、丝裂霉素、阿霉素等,敏感性可达40%左右,显著延长生存期。新近报道喜树碱类衍生物CPT-11 对胰腺癌生长有明显抑制作用。为提高局部药物浓度,胰腺区域性化疗已有成功的报道。徐近等［５］对手术切除的患者,辅以动脉灌注化疗,取得了较好的远期疗效。
【参考文献】
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