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冠心方治疗老年冠心病心绞痛的临床观察 |
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痛。但其病机通常与胸中阳气虚损，痰浊，瘀血乘其阳位有关。胸中阳气依赖于肾中精气的滋助而贯心脉助血行，五脏六腑之功能亦无不有赖于肾中精气的推动而发挥正常功能。但人年过四十而阴气自半，正常情况下中年之后人体肾气呈自然性生理性亏虚。如伐之过极，调摄失度，情志失常或禀赋不足等因素，肾中精气衰微不能通达全身鼓舞五脏之阳，而致气血不足，胸阳不振，痰浊不化，血脉瘀滞而酿成胸痹、心痛等症。由此可见，本病属本虚标实之症［4］。病机是肾（气）虚血瘀，故治疗应通补兼施，标本兼顾。所以我们采用了补肾益气，活血通络为治疗原则。方中补骨脂辛、苦、大温。补肾助阳，现代药理已证实它对离体和在位心脏都有扩张冠脉的作用。此外，还有较好的降糖、降脂、降低血粘度和改善微循环的作用。仙灵脾温补肾气，此二药为君药。黄芪，补气升阳，利水消肿。善补心中大气，“大气一转，其结乃散”；白术，健脾助运，又能利水。此两药常相配伍，以增强协同作用。麦冬，养阴生脉，既从“无阴则阳无以化”着眼，又有明显的强心作用。此三药为臣药。益母草活血而不伤新血，养血而不滞瘀血，又能散风、降压、利水，各种心脏病均可选用，但剂量要在30g以上，少则不著；丹参、川芎、赤芍活血化瘀止痛，为佐药，是为正佐；枳实，破气消积，泻痰除痞，以防黄芪之滞，麦冬之腻，是为反佐，甘草起调和诸药作用，为使药。全方具温五脏，壮元阳，益肝肾，健脾胃之作用，以达“补肾益气，活血通络”之功效。全方通补兼施，标本兼顾，即治其本，使精血互生而脉盈血行，气血互用而泉源不竭，又治其标，使瘀化痰散，血脉通畅。在临床实践中对老年冠心病心绞痛常能取得较好疗效。
【参考文献】
1 卫生部药政局.中药新药临床指导原则，1993，32.
2 竺培华，袁炳勋.补肾益气活血法治疗冠心病119例临床观察，中成药，1998，11：25-26.
3 周文泉.延缓衰老中药的筛选规程和临床观察规范.中西医结合杂志，1986，6：684.
4 竺培华，秦志红.补肾益气活血法治疗绝经后妇女冠心病的临床观察.上海中医药杂志，2003，8：26-28.
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