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脑安胶囊治疗恢复期脑梗死38例临床分析 |
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物状态。
1.4.3 中医中风病证候评分 参照1994年国家中医药管理局脑病急症科研组中风病辨证诊断标准(试行),中医证候计分方法见表1。表1 中医症状分级量化表
1.4.4 实验室检查 血液流变学检查。
1.5 疗效评价标准
1.5.1 综合疗效评定 参照1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议通过的疗效评定标准。 基本痊愈：功能缺损评分减少90%～100%，病残程度0级。 显著进步： 功能缺损评分减少46%～89%，病残程度1～3级。 进步：功能缺损评分减少18%～45%。 无变化：功能缺损评分减少或增加在18%以内。 恶化：功能缺损评分增加18%以上。
1.5.2 中医证候疗效判定 临床痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%。 显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%，＜95%。有效：中医临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%，＜70%。无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。注：计算公式(尼莫地平法) ［(治疗前积分－治疗后积分)÷治疗前积分］×100%。
2 结果
2.1 神经功能缺损程度评分 改良爱丁堡+斯堪的那维亚研究组标准神经功能缺损程度评分从治疗前的12.563±8.82降至7.875±7.01(P＜0.01)，说明脑安胶囊对脑梗死恢复期（气虚血瘀型）的神经功能缺损程度评分的影响均具有临床意义。
2.2 中医证候积分 中医证候积分从治疗前的14.750±5.85降至7.063±5.34(P＜0.01)，提示脑安胶囊对脑梗死恢复期（气虚血瘀型）的中医证候积分具有减低作用。
2.3 综合疗效评价 基本痊愈2例(5.26%)，显著进步17例(44.74%)，进步15例(39.47%)，无变化4例(10.53%),总显愈率50%。
2.4 中医证候疗效评价 临床痊愈2例(5.26%)，显效18例(47.37%)，有效14例(36.84%)，无效4例(10.53%)，总显愈率52.63%。
2.5 血液流变学检测的变化 见表2。表2 治疗前后血液流变学变化虽然脑安胶囊对脑梗死恢复期（气虚血瘀型）的血液流变学的各项指标有一定的降低趋势，但无统计学意义，有待扩大样本量进一步研究证实。
3 讨论
脑梗死又名缺血性卒中，属中医“中风”范畴，病因方面，早在《内经》中就有记载，《素问・生气通天论篇》云“阳气者，大怒则形气绝，而血苑于上，使人薄厥。”中风之发生，与患者平素气血亏虚，心、肝、肾三脏阴阳失调，加之忧思恼怒，或饮酒饱食，或外邪侵袭等诱因，以致气血运行受阻所致，故治疗脑梗死以活血通络为主。脑安胶囊由川芎、当归、红花、人参、冰片组成，功能活血化瘀、益气通络。药效学研究发现，该药具有抗血小板、抗血栓形成、扩张脑血管、改善脑血液供应、减轻缺氧脑卒中损伤及改善脑血管血液动力学等功效；药理机制发现，该药具有抑制内皮细胞凋亡、上调一氧化氮合酶以及减轻缺氧条件下谷氨酸受体过度兴奋而致的神经元损伤等功效，从而发挥其保护血管内皮、抗动脉硬化和减轻缺氧脑组织损伤等作用。本研究结果显示，脑安胶囊治疗脑梗死恢复期（气虚血瘀型）具有较好的临床效果。
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