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胰岛素抵抗与原发性高血压的关系研究 |
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［摘要］ 目的 探讨胰岛素抵抗与原发性高血压的关系。方法 2000例健康体检者在排除了高血压史、冠心病、脑血管病、糖尿病、前列腺肥大、肝炎、慢性支气管炎、胃肠炎等疾病及既往史后选取42例，根据其血压状态正常血压组（A组收缩压＜120 mmHg,舒张压＜80 mmHg）14例，正常高值组（B组，120 mmHg≤收缩压＜140 mmHg或80 mmHg≤舒张压＜90 mmHg）14例；高血压组（C组，收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg）14例。测定其空腹血糖（FBG）、空腹血清胰岛素（FINS）。结果 B与A组比较，胰岛素抵抗指数差异无显著性，与C组比较，C组则显著增高df=7.72,t=1.860,P=0.043＜0.05）,C组与B组相比，差异无显著性。结论 原发性高血压病人存在明显的胰岛素抵抗状态。
［关键词］ 胰岛素抵抗；原发性高血压
高血压（hypertension）是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征，分为原发性高血压和继发性高血压，在高血压中前者占95%以上，后者不足5%。有研究显示，胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）是原发性高血压的发病基础。本文对原发性高血压患者、正常高值者、正常血压者各14例的空腹血糖（FBG）、空腹血清胰岛素（FINS）进行检测，以观察原发性高血压与IR的关系。
1 资料与方法
1.1 试剂与仪器 胰岛素放射免疫分析药盒购自天津九鼎医学生物工程有限公司，GC-911 r放射免疫计数器，中国科学技术大学科技实业总公司出品。
1.2 研究对象 2000例健康查体者在排除了高血压史，冠心病、脑血管病、糖尿病、前列腺肥大、肝炎、慢性支气管炎、胃肠炎等疾病及既往史后选取42例，根据其血压状态分为正常血压组（A组14例，男10例，女4例，年龄46～58岁，平均52岁），正常高值组（B组14例，男9例，女5例，年龄45～79岁，平均67.1岁），高血压组（C组14例，男8例，女6例，年龄50～82岁，平均69.6岁）。
1.3 标本采集 体检者前一天晚多吃普通食物，禁食12～14 h，在次日清晨空腹静息状态下采肘前静脉血10 ml，装入3.2%（1∶9）枸橼酸钠抗凝管中混匀，以3000 r/min离心5 min，分离血浆，取6 ml，测定FBG和FINS。
1.4 测定方法 FBG采用葡萄糖氧化酶法测定，FINS采用液相平衡竞争放射分析法（RIA）测定，胰岛素抵抗指数（IRI）用稳态模式评估法（HOMA）中的HOMA-IR公式计算，即HOMA-IR=（FBG×FINS）/22.5。
1.5 统计学方法 数据采用均数±标准差（x±s）表示，用双侧t检验进行统计分析，P＜0.05为差异有显著性。
2 结果
不同血压状态胰岛素抵抗指数比较，见表1。表1 不同血压状态胰岛素抵抗指数比较 从表1可见，与正常血压组比较，高血压组IRI显著增高（P=0.043＜0.05），而正常高值组差异无显著性，高血压组与正常高值组比较差异无显著性。
3 讨论
有研究发现，葡萄糖耐量减低者，舒张压与血浆胰岛素水平呈明显正相关（P＜0.01）［1］，肥胖与非肥胖的高血压均有IR，并发现IR程度直接与高血压严重程度相关，葡萄糖代谢异常及胰岛素水平是独立于肥胖的促使发生高血压的因素。有学者对322例中年男性做了10年纵向研究［2］，证实空腹及糖负荷后胰岛素水平与血压呈正相关，高血压组的胰岛素水平、体重指数及腹部皮褶厚度均比正常血压组高，并提示[1] [2] 下一页
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