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乳腺癌患者手术后生命质量评估 |
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子分（组成某因子的条目分之和/组成该因子的条目数。本次研究经统计学检验其信度、敏感性与可行性均在心理测量学可以接受的水平）。
2 结果
乳腺癌手术后不同生存期病例与健康对照组均分值比较，见表1。从表1可以看出因子5（社会活动情况）在各生存期病例与健康组比较中均无显著差异。手术后初期尤其是1~2年病例其总分、总均分及1~4因子与健康对照组比较均有显著差异（P＜0.05）,但随着生存期延长有显著差异的因子减少，生存期至3年后的病例生命质量与健康组已无差异。
3 讨论
1947年WHO提出了健康的全新概念，健康不仅仅表示不生病，而是生理、心理和社会关系的良好状态。人们从关心生命的长短发展到关心生命的质量，提出了与健康有关的生命质量概念，它涉及人类生活诸多领域，不仅与婚姻、生理功能、心理健康疾病等各种客观指标有关，而且还包括个人体验良好状态的主观感觉。随着年龄的增长，人们偏向注重即刻的需求和希望，本研究根据乳腺癌绝数为中老年女性的特点，修订的调查表内容基本覆盖了生命质量的各个方面，且具有较好的敏感性、重复性及有效性。
表1 不同生存期病例与健康对照组的生命质量比较注：与健康组比较，*P＜0.05；与健康组比较，**P＜0.01
通过对30例乳腺癌手术不同生存期患者与健康组的对照研究，其结果有2个特点：（1）手术后初期患者生命质量多方面受到损害，随着生存期的延长，生命质量逐渐改善，生存期3年以上病例，生命质量各方面与健康对照组差异已无显著性，不同之处是病例组表现出更珍视生命。影响手术生命初期患者生命质量的主要是切口疼痛、切口周围麻木感、睡眠质量下降、精力差、躯体不适感、食欲下降、日常生活能力有所降低、化疗期间的恶心或呕吐、负性情感焦虑、抑郁增多、对生活的信心下降等。尤其是手术后1~2年组的患者表现尤为突出，故需要更多地进行医学干预。（2）因子5即社会活动情况（包括夫妻关系、父母职责和关心国家大事）在各生存期患者并不比健康人差，可能与手术一应激事件使家庭凝聚力增强，相互支持增多有关，现时也反映了国人传统道德观念，当得知是癌症时，家属尤其是配偶会更加关心患者，而患者往往会更加牵挂孩子。对乳腺癌手术后不同生存期的质量调查，能了解和掌握不同生存期的生命质量状况，从而有针对性地进行医学干预，这对提高生命质量十分有意义。医学干预不仅要尽量减少治疗的副作用，改善躯体功能，而且要重视治疗心理方面存在的问题。对肿瘤患者起行心理干预的方法很多，归纳起来有四种方法：教育、行为训练、个体心理治疗和集体心理治疗［3，4］，通过传授有关知识，训练心理应激方式，提高患者对治疗的依从性，增强自信心，在延长生命的同时提高生命质量。
［参考文献］
1 Orley J,Kuyken W.Quality of life assessment;Intenational perspectives M.Berlin Germany Spriger-Verlay，1994.
2 Spilke B.Quality of life assessing on clinical trials.New York:USA Raven Press.Ltd,1990,23:64-78.
3 杨军，蔡映云，吴家琪，等.肺癌患者生命质量评估.中国行为医学科学，1996,5（1）:20.
4 Fawzy FI,Fawzy NW,Arndt LA,et al.A critical review of psychosocial interventions in cancer care.Arck Gen Psychiatry,1995,52:100.
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