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右肾上腺嗜铬细胞瘤伴肾上腺髓质增生患者的围手术期护理 |
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4 h~48 h专人护理，取平卧位，吸氧，心电监护。加强生活护理，防止并发症的发生。
3.3.2 留置尿管护理
保持导尿管畅通，防止手压折叠，每2 h挤压1次尿管，观察和记录尿色、性状及尿量，发现异常及时报告医生并处理。
3.3.3 低血容量休克的护理
嗜铬细胞瘤切除后，血循环中儿茶酚胺急剧下降，使长期处于收缩状态的周围血管开放，手术前虽然进行了扩张血容量治疗，但手术后患者有效循环血容量仍呈现不足［3］。因此，要保持两条静脉通路，一条用于补充血容量，监测中心静脉压(CVP)，以了解血容量和循环功能状况，另一条用于维持输入血管活性药，以防低血压的发生；心电监护，5 min测血压、脉搏1次，平稳后逐步延至15 min、30 min、60 min各1次，直至平稳，观察24 h后改1次/4 h；监测静脉压，根据CVP调整输液速度和输液量；详细记录出入量，为医生补液提供参考；按医嘱监测各项生化指标，预防水、电解质紊乱。患者手术后血压有波动，经治疗后，患者在手术后第3天血压即稳定在正常范围。
3.3.4 随访
嗜铬细胞瘤有复发倾向，术后应密切随访观察，注意血压及血、尿儿茶酚胺的变化，如血压及血、尿儿茶酚胺再次升高，则应警惕肿瘤复发的可能。复发的肿瘤再次手术也可取得满意的疗效。由于嗜铬细胞瘤合并肾上腺髓质增生的特殊性，术前应重视血压、心率监测，配合医生做好术前的降压、扩张血容量、纠正心律失常及术中的扩张血容量等治疗，术后做好心电监护，保证静脉通路畅通，以确保患者安全。
【参考文献】
［1］文仁汉.嗜铬细胞瘤的围手术期治疗［J］.临床泌尿外科杂志,1996,11(3):162.
［2］孙雪莹,王姝南,崔送育.1例腰椎嗜铬细胞瘤手术患者的护理［J］.护理研究,2002,16(1):5758.
［3］曾龙驿.嗜铬细胞瘤73例临床分析［J］.新医学,1994,25(2):692.
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