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BiPAP呼吸机通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发 型呼吸衰竭临床观察 |
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【摘要】 目的：观察BiPAP无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗作用。方法：在常规治疗基础上，应用BiPAP呼吸机对15例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者进行无创通气治疗，观察治疗前后的动脉血气变化及临床变化。结果：经BiPAP治疗后，15例患者中有12例患者明显好转，有效率80％。结论：BiPAP无创通气治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效较好。
【关键词】 BiPAP；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭
Clinical Observation of BiPAP Ventilation in Treatment of COPD with Type 2 Respiratory Failure
WANG Ling
(General Hospital of Fushun Coal Mine Bureau, Fushun， Liaoning 113008, China)
Abstract: Objective To observe the efficacy of BiPAP ventilation in treatment of COPD with Type 2 respiratory failure. Methods Fifteen COPD patients with Type 2 respiratory failure were treated by BiPAP ventilation in addition to the regular therapy. Observation was made on the clinical symptoms and changes of arterial blood gas in pre/posttherapy. Results After the therapy of BiPAP ,Twelve patients (80%) got benefit from the treatment.Conclusion BiPAP ventilation has good effect on COPD cases with Type 2 respiratory failure.
Key words: BiPAP ventilation； chronic obstructive pulmontary disease; Respiratory failure.Z
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限为特征的疾病，气流受限为不完全可逆，呈进行性发展。COPD常因呼吸道感染、气流阻塞、免疫力低下、营养不良、呼吸肌疲劳而导致Ⅱ型呼吸衰竭。临床上常规以吸氧、抗感染、通畅气道、改善通气等治疗，难以达到满意疗效，重症患者需机械通气治疗。近年来，无创机械通气在COPD的广泛应用，使部分患者避免了气管插管或切开才能上机，减少了患者痛苦及经济负担。2003年11月至2005年12月在我院呼吸科治疗的COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者，采用BiPAP双水平气道正压呼吸机经口鼻面罩正压治疗，取得了较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 15例患者均经过临床诊断为COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，符合中华医学会呼吸病学分会《COPD诊治指南》［1］。临床上发现嗜睡或意识模糊，动脉血pH＜7.30，PCO2≥70 mmHg。经氧疗、抗感染、祛痰、解痉、呼吸兴奋剂等常规治疗，病情无改善。其中男性11例，女性4例；年龄58岁～81岁，平均年龄(67±6)岁；病程8 a～34 a，平均(14.5±6.5)a。
1.2 方法 在常规治疗基础上，应用美国伟康公司生产的BiPAP呼吸机经口鼻面罩通气治疗；通气模式为S/T模式；通气参数：备用呼吸机频率14次/min～20次/min；IPAP（吸气相气道内正压）为12 cm H2O～24 cm H2O，EPAP（呼气相气道内正压）为3 cm H2O～5 cm H2O，氧流量为2 L/min～5 L/min；接湿化装置；据患者病情变化、血气分析指标调整通气时间；第1天累计时间不短于20 h，以后据病情及血气指标逐渐减少通气时间，至少连用3 d～6 d；观察神志、呼吸频率、心率、血压、外周血氧饱和度，对比分析治疗前后的血气分析[1] [2] 下一页
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