应用SCS脊柱内固定系统治疗腰椎不稳症

    对于多节段椎间盘退变导致慢性腰痛，特别是退变性椎管狭窄症，多合并下肢神经根受损症状，病变时间长，常出现腰椎节段不稳，如经保守治疗无效，一般主张手术治疗，而单纯的开窗减压髓核摘除可能加重椎间隙的狭窄，减少椎间孔的容积从而引起更严重的腰节段不稳及神经根和马尾压迫症状，因此彻底减压，脊柱植骨融合手术是较好的选择。对于术中棘间韧带松弛，提拉棘突椎体间有明显异常活动，特别有峡部裂及滑脱等严重脊柱不稳者行椎弓根钉棒固定为植骨融合创造了较好条件，后路椎体间融合（CPLF），骨融合率高，内固定失败率低，矫形效果丢失少，晚期下腰痛发生率低，少有继发椎管狭窄症发生的优点，本组手术多采用后路椎体间植骨融合术。

    本组初步经验表明，SCS椎弓根钉棒脊柱内固定系统具有操作简单、固定牢靠的优点，适用于单节段及多节段腰椎不稳的内固定的治疗，由于此脊柱内固定系统固定坚强，有可能加速邻近节段退变，术中根据脊柱不稳情况选择融合节段［5］，位于腰椎应尽量短节段固定［6］。

    ［参考文献］

    1  海涌，邹德威，马华松，等.单节段腰椎退变不稳并神经根管狭窄手术治疗的初步报告.中华外科杂志，2000，38（8）：607-609.

    2  吴希瑞，张煜，李恒，等.Harrington棒、AF钉治疗胸腰椎脊柱脊髓损伤的比较.中国脊柱脊髓杂志，2000，4（2）：133-135.

    3  金大地，陈建庭.一期前路椎体间植骨并内固定治疗胸腰椎结核.中华外科杂志，2000，38：900-902.

    4  张光铂.关于腰椎管狭窄与腰椎不稳的诊断和治疗.中华骨科杂志，1995，15（10）：643.

    5  李保良，王虎.颈椎自锁Zephir钢板在外伤颈椎失稳治疗中的应用.解剖与临床，2000，10（5）：328-332.

    6  涂意辉，杜靖远，蔡琅巍，等.L-TLIF技术治疗腰椎椎体滑脱症.生物骨科材料与临床研究，2006，10（5）：9-12.

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