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门诊手术室感染管理

;核对产品名称、型号规格、制造厂名、产品商标、无菌有效期、生产批号等,包装密封性好才可使用,如遇有过期、不合格、不配套、被污染、潮湿、破裂、字迹模糊不清者均不可使用。

  3.5  一次性灭菌物品的贮存管理  一次性无菌医疗用品应专柜存放,离地面30cm,柜内清洁干燥,通风良好,室内空气含菌量≤200cfu/m3,温度与湿度要适中;定期进行空气消毒。

  3.6  一次性使用医疗用品的管理  手术患者的血液、体液、分泌物、排泄物是医院感染的主要传染源,一次性物品的回收要放入黄色垃圾袋内,统一焚烧。

  4  手术后污物处理

  4.1  非感染手术处理  手术器械先消毒(用释酶溶液浸泡5min)→再清洁→擦干→上油→送供应室统一高压灭菌。手术后用消毒机进行空气消毒,用500ppm84消毒液擦拭手术单位血迹。用过的污物盆及吸引瓶应及时用500ppm84消毒液浸泡消毒,手术布类送洗衣房消毒处理。

  4.2  感染手术处理  手术器械供应室高压灭菌→再清洁→擦干→上油→送供应室统一高压灭菌。手术后用消毒机进行空气消毒,用500ppm84消毒液擦拭手术单位血迹。用过的污物盆及吸引瓶应及时用1000ppm84消毒液浸泡消毒,手术布类放入专用布袋内送供应室高压灭菌处理,然后再送洗衣房消毒处理。

  5  讨论

  正确的无菌技术是确保术后无感染的重要环节。手术人员对手术间所有用物均需有明确的无菌概念;分清什么范围是绝对无菌,什么范围是有菌的,什么范围是有污染可能的,所谓无菌技术就是在进行手术操作时,避免细菌污染用物及手术区域的操作

方法。这是手术室护理人员最基本、最重要的操作之一,执行的正确与否,直接影响到患者的安危和预后,在任何困难的条件下,都要因地制宜地采取各种措施,作好无菌技术操作。对于执行无菌技术不正确而造成的污染现象,许多学者早有论述:“接触传染的可能性则远远超过空气感染,在外科工作中必须随时予以重视,只要在一个工作的细节上违反了原则,就会造成感染的机会”。手术室护士的无菌技术非常重要,所有手术区的用物均需经过器械护士传递,他们有较强的无菌观念,不会污染手术区。

  手术室内最基本的条件是清洁无尘,建造时要考虑到位置清洁,设置上要求门窗密封,有较好的空气调节等条件;但关键在于严格执行各项管理制度。在清洁消毒中要有科学性首先明确只有在清洁的基础上才能建立无菌条件。另外,在手术间的管理中必须加强非手术人员的控制,应避免人员过多、灰尘飞扬,说话、咳嗽时也可以将细菌附着在飞扬的尘埃和飞沫中,再落入手术区或伤口、所准备的无菌器械、布单上。一般认为26m2的手术室应控制在10人以内。

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