动脉高压,容易合并右心衰竭,而左心室常出现废用性萎缩,容最负荷不能过重,房缺修补和二尖瓣狭窄解除后,左心室负荷突然增加,极易发生左心衰竭。本组12例病人中,有1例术后6 h出现急性肺水肿,1例肺动脉高压加重,经治疗痊愈。因此,预防肺动脉高压危象的发生,维护左心功能,是围手术期处理的关键。
鲁登巴赫综合征的病人术前应加强强心、利尿等支持治疗,使心功能和全身状况有所改善;术中要加强心肌保护,尽量缩短体外循环时间;置换瓣膜时应尽量保留后瓣及其瓣下结构,以利于左心室功能的早期恢复;术后应加强呼吸及心功能的支持,严格控制入量;并可以适当延长血管扩张剂硝普钠的使用时间,必要时给予一氧化氮吸入。
[参考文献]
1 肖颖彬,周琪.鲁登巴赫综合征的外科治疗.心肺血管病杂志,2004,1(2):143-144.
2 Fssop MR,Kontozis L,Sareli P.Preoperative left vertricular dysfunction correlates with the adverse postoperative consequences of annular papilliar disconnection in the course of mitral valve replacement for stenosis.J Heart Valve Dis,1998,7(8):431-437.
3 王玮,安君,韩劲松,等.鲁登巴赫综合征的外科治疗(附12例报告).中华现代外科学杂志,2005,1(2):447-448.
4 姜胜利,朱郎标,余冀飞,等.鲁登巴赫综合征的诊断和治疗.中国循环杂志,1995,69(10):690-692.
5 Essop MR,Kontois L,Sareli P.Preoperative left ventriacular dysfunction correlates with the adverse postoperative consesquence of annular papillary disconnection in the course of mitral valve.Heart Valve repfacementfor srenosis Valve Dis,1998,7(11):431-432.
上一页 [1] [2] [3]