切口,以免发生本可避免的严重后果;(8)对术中解剖不清楚者,牢记“辨―切―辨”的三字程序,必要时应采用先穿刺再解剖的方法或术中胆道造影,辨清三管关系;(9)注意引流,切口术后认真换药。
小切口胆囊切除术不需特殊器械,具有术后恢复快、并发症少、延长切口快、住院时间短、切口小、美观等特点,如能选择好适应证,是一种安全可行的术式,特别对不具备开展腹腔镜胆囊切除术的某些医院具有较强的实用性。但MC并不是一种独立的术式,为传统开腹手术的改良,其操作原则规范、手术要点、手术并发症仍与LC相同。要切记,无论什么方法行胆囊切除都是一种充满危险的手术。MC要体现微创外科的特点不应只体现在切口小上,应贯穿在整个外科治疗的全过程。盲目追求小切口、手术时间长、不在直视下操作、全身反应重,反而易出现严重并发症,给病人造成不应有的损害。胆囊切除术的术式选择原则是安全、疗效第一。根据适应证及综合条件,适合LC者做LC。开腹手术可先取小切口,切口能小则小,该大则延长,配合良好麻醉、照明、器械等,直视下手术,按照操作规范,认清三管关系,认真、慎重完成每1例胆囊切除术,防止胆道损伤等并发症的发生。
【参考文献】
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2 徐书福,许玉友,邹米红.小切口胆囊切除术不同方法的探讨.肝胆外科杂志,2002,10(2):127.
3 李留峥,罗开元,罗廷光,等.小切口胆囊切除术胆管损伤的预防和治疗.中华肝胆外科杂志,2005,11(12):853.
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