能耐受传统开颅术的患者，加快血肿清除和缩短治疗时间。应用YL-Ⅰ型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压性脑出血及其他类型的脑出血可在短时间内完成部分，或大部分血肿清除，减轻对周围脑组织的压迫，使被挤压的脑组织及时复位，改善局部血液循环，减轻脑水肿和脑缺氧，有效地保护了神经功能，避免了脑疝的发生。
32 手术时机的选择 脑内小的血管分支破裂后一般在20～30 min出血基本自行停止，但也可因患者咳嗽、紧张运动等使血肿扩大，一般在6～7 h内病情不稳定，血压波动性大，出血还未完全停止，可诱发再出血，且早期血凝块尚未溶解不易抽出［2］，6～7 h后开始出现周围组织水肿，24～48 h为脑水肿高峰期，脑疝常易发生。脑缺氧、肺部感染等并发症常易出现，在继发性脑实质损伤前清除血肿，可获得较好的功能恢复，所以笔者认为无论是高血压性脑出血、脑血管畸形导致的脑出血，还是其他原因导致的脑出血，手术最好在发病后6～7 h内进行，较早清除血肿，脑缺氧极大地减轻，从而有效地保护神经功能，提高生存质量，但对于早期发生脑疝的急进型脑出血应立即进行手术。
33 术后再出血的防治 术后再出血是最为严重的并发症，多出现在术后24～48 h，手术离发病时间过短，血肿排空过快，造成血肿腔内压骤降是再出血的主要因素，对于术后神志清醒患者应让其保持情绪稳定，嘱其勿用力咳嗽及排便，情绪烦躁者可适当应用镇静剂，伴有高热者，应用电冰毯降温，也可应用冬眠合剂。术后血压控制在（140～170）/（75～90）mmHg［1］，应根据患者的基础血压控制在一定的范围，过高可导致再出血，过低则大脑供血、供氧不足而导致脑水肿的恶性循环。术后再出血除禁止应用血肿液化剂（肝素+尿激酸+透明质酸酶）外，可用立止血1 ku+生理盐水3 ml血肿腔内注射，闭管1～2 h左右开放。
［参考文献］
1 刘小林.微创清除术治疗高血压脑出血病人的观察与护理.中华护理杂志，2002，37(1):60.
2 陈绪才.颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血50例疗效分析.临床神经病学杂志，2001，12(1):54.
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