宝石刀打孔法毛囊移植术在脱发治疗中的应用

    1.1  一般资料  选择2007年2月～2008年2月解放军第455医院收治的患者共212例，男163例，女49例。

    1.2  手术方法

    1.2.1  切取供区头皮  目前毛发供区有多种，最常见的安全供区是头枕部［1］。1995年Unger［2］研究的毛发安全供区为：前界在耳屏前约2.8 cm，并平行于耳颞发际线。上界在Alt’s供区枕部中线上1 cm平行线处，下界依据家族史遗传史确定。然而，精选颞部、枕部毛发边缘区的毛发作为供区［3］，最适合应用于毛发移植。手术沿发际线内侧2～3 cm范围内选取单侧头皮，进行局部肿胀麻醉使毛囊单位之间的距离增宽以方便获取，以单刀切取法［4］切取麻醉范围内宽约1.5～2.5 cm，长约15～30 cm，发干高约0.7～1.0 cm，水平方向梭形带发头皮，深达毛囊下组织。注意切取时，刀片方向与毛发生长方向一致，以免损伤过多毛囊。创面以2-0可吸收线皮下间断缝合，4-0单丝线皮肤连续缝合。

    1.2.2  制备单位毛囊移植体  将切取头皮固定在湿润的木制压舌板上，用10号手术刀片切割成厚度约2 mm移植头皮薄片，再以同样方法，借助2～5倍医用台式放大镜，分割出单位毛发，并保留毛囊周围少许包裹组织。将分离好的单位毛发排列在加有抗生素生理盐水的纱布碗中，整齐排列，保存于4 ℃冰盒内备用。

    1.2.3  种植区打孔  以2 mm型伸缩柄宝石刀，平行于相邻毛发生长方向刺入受区皮肤，打孔深度5～6mm，以额顶部-顶

    1.2.4  移植体植入  双手持专用显微移植镊，左手持镊扩开孔洞，右手持镊钳夹毛囊尾部周围组织，在2.5倍眼镜式医用放大镜观察下，轻柔地将其送入孔洞内。植入完成后，以4℃冰盐水纱布冷敷约15 min。

    1.3  疗效评价

    1.3.1  满意度分级  术后疗效以200例，大于6个月时间成功随访记录中进行统计，按照患者术后效果自我评价进行分类：Ⅰ级：效果优良，Ⅱ级：效果较好，Ⅲ级：效果一般，Ⅳ级：无效。 1.3.2  成活率  随机选择150例记数研究，在术后大于6个月时间检测毛发的成活情况，计算成活率。

    2  结果

    本组212例脱发患者，全部接受上述手术，术后大于6个月时间成功随访200例，占总病例的94.3%。对该150例随访患者进行满意度分级为：Ⅰ级108例，占72%；Ⅱ级26例，占17.3%；Ⅲ级16例，占10.7%；Ⅳ级无病例。对随机选择的150例眉毛种植区术后大于6个月时间进行观察测评，单只眉毛种植区毛发成活率为95%～100%，平均成活率为98.2%。

    3  讨论

    3.1  手术特点  整形外科传统的局部脱发治疗通常

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