青年人结直肠癌80例诊治分析

【摘要】  目的：探讨青年人结直肠癌特点及分析误诊原因。方法：回顾性分析1997.1～2006.12收治的80例青年人结直肠癌临床资料和病理特点。结果：青年人结直肠癌发病率男性大于女性；以黏液腺癌为主要病理类型（35%），肿瘤浸润较深；5年存活率低（12.5%）；误诊率高达60%。结论：青年人结直肠癌临床病理分化差是其预后差的重要原因，且易误诊，应提高认识。早期发现、诊断及治疗是提高生存期、改善生活质量的关键。

【关键词】  结肠癌 病理学 误诊

    结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一。降低结直肠癌发病率、提高治愈率是防治癌症的主要目标。值得注意的是，作为社会经济、文化领域中坚的青年人，他们所患结直肠癌已受到人们的越来越多的关注。早发现、早诊断及早治疗是改善生存率，提高生活质量的关键措施。本文对我院1997年1月至2006年12月收治的青年人结直肠癌80例（年龄≤35岁）临床资料、病理结果进行回顾性分析，以提高对结直肠癌的诊断及治疗水平。

    1  临床资料

    1.1  一般资料：本组共80例，男48例，女32例。男∶女1.5∶1，年龄15～35岁，其中≤20岁者11例，21～30岁36例，31～35岁33例。其中直肠癌50例，结肠癌30例。

    1.2  临床症状、体征及确诊病程：黏液血便/血便41例（51.25%），排便性质改变68例（85%），腹痛60例（75%），里急后重30例（37.5%）,体重减轻49例（61.25%），腹部包块18例（22.5%），贫血20例（25%），腹水8例（10%），发热5例（6.25%）。从出现症状到确诊病程为7 d至2年，≤1个月8例，1～3个月29例，3.1～6个月10例，6.1～9个月19例，＞9个月14例。9个月以下病程的占82.5%（66/80）。

    1.3  发生部位：结肠镜及手术所见，肿瘤位于直肠50例（62.5%），乙状结肠16例（20%），横结肠、升结肠各4例，降结肠、结肠肝曲、结肠脾曲各2例。

    1.4  病理类型：本组黏液腺癌28例（35%）,管状腺癌19例（23.75%）,乳头状腺癌14例（17.5%），印戒细胞癌8例（10%）;高分化腺癌5例（6.25%），中分化腺癌3例（3.75%），低分化癌3例（3.75%）。

    1.5  误诊情况及误诊率：本组误诊为结肠炎13例，肠梗阻10例，痔出血8例，痢疾4例，阑尾炎5例，结肠息肉3例，腹膜炎2例，肝硬化腹水3例，共误诊48例，误诊率60%。

    1.6  Dukes分期：根据结直肠癌Dukes分期标准，以及患者的体征和手术所见，A期5例，B期14例，C期40例，D期21例。

    1.7  治疗方法及结果:行直肠癌根治术39例, 结肠癌切除术19例,剖腹探查2例,造瘘术16例，未手术4例。伴肝转移性肿瘤切除、活检术3例；子宫 次全切2例；药物流产1例；阑尾切除1例。术中合并化疗7例，术后化疗15例，术后行肝TAE术1例。围手术期因 右半结肠坏死、卵巢坏死而死亡1例。吻合口瘘2例。

    1.8  随访:1年生存率62.5%；3年生存率28.8%；5年生存率11.5%。

    2  讨  论

    2.1  青年人结直肠癌的特点

    2.1.1  发生率：结直肠癌为较常见的恶性肿瘤之

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