前，显露脾蒂的窗口很重要。此外，脾脏的包膜通常较饱满，组织脆，易出血，所以在翻转脾脏或移动时，要避免器械对脾脏的损伤。
3.3 脾脏的取出
有时完全游离的脾脏取出时也有一定的困难。为了腹壁切口的美容效果，必须将脾脏夹碎后取出。夹碎前，要将整个脾脏装入袋内。本组１例，因脾脏巨大装袋困难，改为下腹部皮纹切口取出。在套装脾脏时，操作者需互相配合。夹碎脾脏时，动作应轻柔。取出脾脏后，应检查取物袋有无破损。如有破损，应积极寻找残留的脾脏组织，以免造成不必要的病理脾残留或种植，影响手术效果。
３.４ 术后相关问题
脾切除后，脾窝通常需放置引流管，以观察有无继续出血。术后要监测血小板的变化，对球形红细胞增多患者而言，脾切除后贫血症状改善明显，ＩＴＰ患者的血小板计数有一定程度的改善，有效率约６０％。但脾切除后，血小板会有不同程度的升高，术后７～１０d为高峰，需要合理运用药物，降低因血小板增加引起的较高的血液粘稠度。文献报告［５］脾切除后易引起机体免疫力下降，严重者并发急性感染甚至威胁生命，故对患者术后发热应特别重视，术后常规使用抗生素。
儿童腹腔镜脾切除术是一种新的术式，随着腔镜技术的进一步提高和器械的完善，腹腔镜脾切除将变得更加安全。对腹腔镜脾切除术存在的问题，我们有待进一步研究。
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