3.3 技术要点 （１）气腹压力为12～14mm Hg，心肺功能降低者压力宜适当降低；（２）根据手术方式设定穿刺点，可选用四孔或五孔法，为避免“筷子交叉”现象，原则上两孔距离至少在5cm以上；（３）在游离过程中，最关键的是要找准组织的解剖间隙，始终注意需游离组织，要保持一定的张力，充分利用超声刀的止血及锐性切割功能；（４）处理肠系膜血管时应尽量使血管裸化，在其根部用钛夹夹闭、夹全，以防遗漏或滑脱出血；（５）术中严格遵守无瘤术的基本原则，避免肿瘤细胞扩散与腹壁种植。
3.4 基层医院的困扰 腹腔镜结直肠手术以其切口小，术中视野广，患者损伤小，术后疼痛轻，康复快，术后并发症少等优点受到重视，但由于消化道重建的手术操作复杂，需要价格昂贵的一次性进口器械材料，患者经济上难以承受，尤其是低位或超低位Dixon，需要直线切割吻合器和直肠吻合器，从而受到限制，本组Dixon手术都是直肠腹膜返折以上肿瘤，采用腹腔镜下游离，下腹正中3～5cm小切口离断直肠，远近端用荷包钳行荷包缝合，然后经肛门行乙状结肠直肠端端吻合。如何研制符合国情的可靠性高的手术器材也是摆在我们面前的课题。
总结17例临床经验，我们体会到腹腔镜辅助结直肠癌根治术具有创伤小、术后恢复快等优点，可以取得与传统开腹手术同样的根治效果。
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