【摘要】 目的：探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）的手术指征、手术操作及临床应用价值。方法：回顾分析LAVH 78例的临床资料。结果：76例顺利完成手术，2例因粘连严重而中转开腹，手术成功率为98.7%(76/78)，平均手术时间为（91.30±21.32）min，平均术中出血量（112±25.24）ml，平均术后住院4～６d，无严重并发症发生。结论：LAVH具有安全、微创、患者出血少、康复快、术式简单易掌握等优点。
【关键词】 子宫切除术，阴道式；腹腔镜
A clinical analysis of 78 cases of laparoscopic assisted vaginal hysterectomy
【Abstract】 Ｏbjective:To investigate the surgical indications,operation methods and clinical value of laparoscopic assisted vaginal hysterectomy(LAVH).Methods:The clinical data of 78 cases of LAVH were retrospectively reviewed.Results:LAVH was performed successfully in 76 cases, whereas a conversion to open surgery was performed in 2 cases because of serious adhesion.The success rate was 98.7%(76/78).The average operation time was(91.30±21.32)min,the average intraoperative blood loss was(112±25.24)ml,and the average postoperative hospitalization was 46 days.No severe complications occurred.Conclusions:LAVH has advantages of safety,minimal invasion,less blood loss,and rapid recovery.
【Key words】 Hysterectomy,vaginal;Laparoscopy
2000年４月至２００４年１２月，我院共行腹腔镜子宫切除术１５２例，其中腹腔镜辅助阴式子宫切除术（ＬＡＶＨ）７８例，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
１１ 临床资料 本组７８例，４０～６１岁，平均４５岁，其中子宫肌瘤６４例，子宫肌腺瘤８例（合并子宫内膜异位症６例），功能性子宫出血３例，子宫内膜增生过长３例。子宫＜１２孕周73例，１２～１４孕周５例。有下腹部手术史者１１例。术前所有病例常规行妇科检查（Ｂ超、宫颈细胞学检查或分段诊刮），排除宫颈及宫体的恶性病变。
１２ 手术方法 患者均采用全麻。术前准备同开腹手术。（１）患者取膀胱截石位，放置举宫器；（2）于脐部穿刺建立气腹使腹腔内压达12～14mm Hg，置入腹腔镜探查腹、盆腔情况，判断能否在腹腔镜下完成手术；(3）于下腹部两侧分别置入第2(右）、3、4(左）穿刺套管；(4）单极凝切子宫圆韧带、输卵管及卵巢固有韧带（需切除附件者凝切骨盆漏斗韧带）；（５）剪开阔韧带前叶，打开膀胱子宫返折处腹膜，钝性下推膀胱至宫颈外口，剪开阔韧带前后叶并分离宫旁疏松结缔组织至骶韧带水平；(6）由助手
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