折腹膜，由术者持剪刀边电凝边剪开腹膜返折，下推膀胱1.5cm，显露子宫峡部。助手向右侧牵拉子宫，由术者剪开左侧阔韧带后叶至子宫峡部。暴露宫旁血管，电凝后，钛夹阻断子宫动静脉，近端１枚，远端2枚，剪刀剪断子宫血管。助手用抓钳夹持子宫向上牵拉，术者持单极电凝钩在宫旁血管断端以上水平锥形环切子宫峡部，切下子宫，暂放于盆底处，腹腔镜操作结束。消毒阴道后，切开后弯窿，用艾力斯钳夹宫颈残端外翻至后穹窿切口处，直视下用１０薇荞线间断缝合宫颈残端，再由后穹窿切口处取出切除的宫体。如瘤体较大可使用子宫肌瘤碎瘤器缩小体积后取出，用4号丝线缝合盆底腹膜，２―０薇荞线缝合后穹窿处阴道壁。腹腔充气，冲洗盆腔，检查无出血手术结束。 2 结果
本组70例中除5例盆腔粘连严重无法分离、中转开腹外，余均在腹腔镜下完成，手术时间90~170min。出血量６０～２４０ml，平均９０ml。术后无需镇痛，于次日晨进半流质饮食，下床活动，平均住院4.5d。１周后恢复正常生活，无并发症发生。
３ 讨论
3.1 腹腔镜辅助下子宫次全切除术的优点 子宫次全切除术保留了正常的宫颈组织，较好地维持了正常的垂体、卵巢、子宫轴以及盆底的张力，提高了术后患者的生活质量［３］。腹腔镜下子宫次全切除术解剖清楚，准确结扎宫旁血管，切除子宫并不困难，但镜下缝合宫颈断端，由于此处组织坚韧，镜下缝合不易，需要精湛的缝合技术，不易掌握。腹腔镜下子宫次全切除术属Ⅲ级手术，具有一定手术难度，因在镜下处理子宫动脉以下的手术步骤时间长于开腹子宫体切除［４］。因此，我们设计了腹腔镜辅助下子宫次全切除术，缩短了手术时间，切口缝合效果好，同时具备腹腔镜微创与传统手术切口缝合严密对合整齐的双重优点，易于掌握及推广。
3.2 手术技巧 结扎子宫血管时，为了防止出血，可先用双极电凝钳夹血管电凝，再用钛夹阻断血管，然后再切断，可保证做到万无一
失。
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