3 讨 论
3.1 良性卵巢畸胎瘤的术前筛查 良性卵巢畸胎瘤主要通过妇科检查、彩色多普勒阴道超声、肿瘤标记物测定作出综合评估，排除卵巢恶性肿瘤后方可行腹腔镜手术。目前阴道超声检查是术前筛查最有效的手段，通过阴道超声检查，基本上可以明确畸胎瘤的诊断。本组资料术后病理均证实为良性卵巢畸胎瘤。
3.2 术中畸胎瘤的破裂问题 原则上术中尽量完整剥除畸胎瘤。术中仔细探查畸胎瘤内容物的性质，与正常卵巢组织有无界限，并设计预保留多少卵巢。为避免畸胎瘤破裂，我们认为选择切口不应在张力最大的部位，切口应与肿瘤等长；畸胎瘤上可以保留一部分欲去除的正常卵巢组织，但剥除过程中畸胎瘤仍可发生破裂。所以，标本袋应在完整剥除前放入盆腔，以免畸胎瘤内容物污染面积较大，较大的畸胎瘤放入标本袋后可以做一切口，用管径10mm吸引管吸内容物，并间断用温盐水冲洗，以防吸引管被油脂堵塞。
3．3 术中畸胎瘤的取出问题 畸胎瘤内容物取出的快慢直接影响手术时间。我们将不锈钢管进行加工，直径分别为19、22、25mm，加工长度190mm。根据标本内容物的性状与大小，选用不同直径的不锈钢管，适当延长取标本的切口，置入钢管。为避免漏出二氧化碳气体，腹壁外钢管端用手套套扎，器械从手套穿过。可在很大程度上不用将手套制作的标本袋袋口拉出至切口外，在切口处形成“瓶颈现象”，缩短了取标本的时间。
3．4 腹腔镜下剥
除卵巢畸胎瘤的价值 本组48例均成功在腹腔镜下完成手术。结果表明，腹腔镜组手术时间与开腹组无显著差异，原因是取标本的时间缩短。临床操作中对内含头节与骨质成份较大的畸胎瘤及腹壁较厚的患者很难得心应手的取出标本，改进方法后，既避免了腹腔镜下小切口取标本的困难，又充分体现了腹腔镜手术的优势，是治疗畸胎瘤较为理想的方法之一。
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