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蓝芩口服液治疗放射性咽喉炎的疗效和安全性 |
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程中会不可避免地损伤正常组织和器官，引起各种放射性损伤，放射性咽喉炎即为其中之一。其症状酷似一般咽喉炎，但病情更复杂，病程缠绵，影响患者生活。作者采用蓝芩口服液治疗放射性咽喉炎，取得了比较满意的疗效。
1 对象和方法
1.1 对象
选择2005年6月—2007年6月解放军总医院中医科门诊及住院的恶性肿瘤患者148例，男81例，女67例，年龄31~87岁。纳入标准：（1）均为经病理或细胞学检查确诊的恶性肿瘤患者，需要接受放疗，无放疗禁忌证，机体状况Karnofsky≥70。（2）符合放射性咽喉炎的诊断标准：于放疗后出现咽部不适，均经胸片或检查，排除咽炎，气管、肺部感染，结核等病变，根据RTOG/EORTC急性放射并发症评价标准[1]分为0~5级，其中0级无变化；Ⅰ级：轻度咽痛、吞咽困难或轻度声嘶，黏膜充血；Ⅱ级：中度咽痛、吞咽困难，牵涉性耳痛，斑点状黏膜炎伴浆液性渗出；Ⅲ级：重度咽痛、吞咽困难，声音低微，牵涉性耳痛需麻醉剂，融合纤维性黏膜炎；Ⅳ级：明显呼吸困难、需气管插管，溃疡，出血，坏死。放射性咽喉炎≥Ⅰ级，需治疗的患者。(3)放射性咽喉炎属急性期，病程<90 d。排除标准：(1)有慢性咽喉炎病史患者。(2)过敏体质，妊娠及哺乳期妇女。148例患者按随机数字表法分为两组：治疗组100例，对照组48例。治疗组：男68例，女32例，年龄31~74（56.8±11.7）岁，病程1~40个月（9.4±8.1），其中鼻咽癌18例，食管癌25例，肺癌29例，颈部淋巴结转移癌13例，乳腺癌11例，甲状腺癌4例。对照组：其中男33例，女15例，年龄20~87（55.1±18.8）岁，病程2~45个月（14.2±12.7）。其中鼻咽癌9例，食管癌13例，肺癌18例，颈部淋巴结转移癌3例，乳腺癌5例。两组病例性别、年龄、病程、诊断等分别经统计学处理均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法
（1）治疗方法：治疗组给予蓝芩口服液（扬子江药业集团生产，主要成分为板蓝根、黄芩、栀子、胖大海、黄柏）10 ml，3次/d。对照组给予雾化吸入、止痛等对症治疗，必要时给予抗生素，两组均以1周为1疗程，观察1疗程。（2）观察项目：观察患者治疗前后的临床症状（咽痛、咽痒、口干、异物感、咽部不适等）及体征
（咽部充血、黏膜干燥、萎缩，腺体破坏或咽黏膜溃疡）改善所需时间。（3）疗效评定标准：治愈：患者症状消失，咽喉壁黏膜干燥、萎缩消失，充血消失，咽反射正常；显效：症状减轻，咽喉壁黏膜干燥、萎缩明显减轻，溃疡面缩小或消失，咽后壁黏膜充血减轻，咽反射减弱；无效：症状和体征均不减轻。
1.3 统计学方法
由第一作者采用SPSS10.0软件进行数据处理，组间率比较用χ2检验，组间均数比较采用t检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组总体疗效比较
见表1。表1 两组疗效比较（略）
2.2 两组患者症状、体征消失时间比较
见表2。表2 两组治疗后症状、体征消失所需时间比较（略）
2.3 不良事件和副反应
两组均未见不良事件和副反应。
3 讨论
放射性咽喉炎为一定量射线照射后出现的咽部黏膜干燥、萎缩，腺体破坏或咽黏膜溃疡、咽反射减弱或消失为主要表现的放射损伤，临床上常表现为咽干、疼痛、异物感、发痒、吞咽不适等症状。临床较常见，病轻难治，由于与放疗同时参与，病情更加明显、复杂。抗感染、局部雾化等对症治疗均效果欠佳。
中医认为放射性咽喉炎属虚火喉痹范畴，病因病理多以脏腑亏损、肺肾阴虚、虚火上炎为主，病后余邪未清所致[2]，病机为大量放射线照射人体，耗伤人体阴液，咽喉乃十二经脉循行和聚汇的要冲，通过经络与五脏六腑相联系。脏腑阴液耗伤，功能失调，常循经上扰，影响咽喉，而发诸疴。治疗以养阴清肺、生津润燥、滋阴降火为主，辅以清热解毒之法。蓝芩口服液主要成分为板蓝根、黄芩、栀子、胖大海、黄柏等，其中板蓝根清泻胃火、凉血解毒，用于火热熏灼所致咽喉肿痛；黄芩泻实火，除湿热，用于肺经火热，上焦实热之咽喉肿痛，栀子用于邪热入里，郁结肠中，肺胃热盛所致咽喉肿痛；黄柏清热、燥湿、泻火、解毒；胖大海质轻宣散，善于开宣肺气、清泻郁火，治疗肺气闭郁之咽喉肿痛。五药合用，共奏清热泻火、解毒消肿、利咽止痛之功效[3]。
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