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工作人员防治高脂血症的有效途径 |
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谷，患者常多饮多食，但饮食精微变脂而贮藏，脂溶为膏，混入血中，导致血脂升高。水肿日久，损及脾肾，肾虚不能主液，脾虚失于健运，以致膏脂代谢失常。胁痛、黄疸、症积三者皆属肝、胆之病，肝病气机失于疏泄，影响膏脂的敷布转化，胆病不能净浊化脂，引起血脂升高[2]。
2.2 西医理论 高脂血症的病因，基本上可分为两大类，即原发性高脂血症和继发性高脂血症。原发性高脂血症是指脂质和脂蛋白代谢先天性缺陷（家族性）以及某些环境因素，通过各种机制所引起的[3]。这些环境因素包括饮食和药物等。 2.2.1 遗传因素 遗传可通过多种机制引起高脂血症，某些发生在细胞水平上，主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷（如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏），也可发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上[4]，多由于基因缺陷引起。
2.2.2 饮食因素 饮食因素作用比较复杂，高脂蛋白血症患者中有相当大的比例是与饮食因素密切相关的。糖类摄入过多,可影响胰岛素分泌，加速极低密度脂蛋白的合成，易引起高甘油三酯血症。胆固醇和动物脂肪摄入过多与高胆固醇血症形成有关，其他膳食成分（如长期摄入过量的蛋白质、脂肪、碳水化合物以及膳食纤维摄入过少等）也与本病发生有关。
继发性高脂血症系指由于其他原发疾病所引起者，这些疾病包括：糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺、肥胖症、糖原累积病、痛风、阿狄森病、柯兴综合征、异常球蛋白血症等。
3 以预防医学和循证医学为指导，积极防治高脂血症
根据以上致病因素，结合总局人员的实际情况，我们在临床上分别采取对疾病的三级防治手段，主要有以下几方面。
3.1 合理饮食 合理的饮食是治疗高脂血症的基础，任何高
脂血症患者在进行药物治疗之前，都应先行饮食治疗，只有在饮食治疗无效或病人不能耐受（常需半年至一年）时方才使用药物治疗，因为饮食治疗是最合乎生理的有效的措施。不论何种降脂药物，或多或少都有一定的副作用，而且，即使在用药物治疗时，也不应放松合理的饮食。
3.2 适量的体育运动 运动锻炼可增加消耗、改善脂质代谢，防止体脂和血脂增多。运动可使高甘油三酯血症患者的血脂含量完全降至正常水平[5]。不仅如此，运动还能提高人体血液中一种对抗动脉粥样硬化的脂蛋白——高密度脂蛋白(HDL)的含量，改善心脏功能，增加心脏的侧支循环，从而也起到防治冠心病的良好作用。健康情况良好，又无冠心病的高脂血症患者，应该进行经常性运动，如长跑、骑自行车、游泳、打球、爬山等。但对已合并有冠心病以及有严重的高血压和糖尿病等患者则不宜进行剧烈的运动。这类患者应在医师指导下，根据病情进行适当的医疗体操、太极拳、气功等锻炼。
3.3 适当的理疗 在实行上述方法效果不好时，应辅以其他的物理治疗，如矿泉浴、肝区电磁疗法等。肝区电磁疗法可以调节肝脏代谢紊乱，从而纠正高脂血症。
3.4 药物治疗 对顽固而严重的高脂血症，可适当给予药物治疗。近年来临床研究证明，许多中药都具有降低血脂的作用，如草决明、泽泻、何首乌、蒲黄、山楂、大黄、红花、银杏叶、虎杖、月见草、茵陈、麦芽等。临床上常用草决明50 g，加水适量，煎后分2次服用，连服1月，可使胆固醇逐渐降至正常水平。何首乌片口服，5片/次，3 次/d，连用 1～3个月，有效率可达89%。何首乌有补肝肾、益精血、通便泻下等功效，尤其适用于老年高血脂症兼有肝肾阴虚、大便秘结的病人。
除此之外，也可采用相应的西药治疗。目前可选用的药物有：HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类）：洛伐他汀(Lovastatin)，10～80 mg每晚1次或2次/d口服；辛伐他汀(Sim上一页 [1] [2] [3] 下一页
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