保证修复后局部组织的饱满度,对切除瘢痕后组织缺损严重的病倒却是当然的选择。
对于完全撕脱的皮肤软组织，不可以贸然复位缝合。如果组织污染轻，组织活力正常，可应用显微外科技术进行组织回植。否则应将游离组织制作成皮片回植。对于非完全性撕脱组织应该认真检查蒂部以远的组织的血供与活力情况，只能保留具有正常血供和活力的组织复位缝合。组织缺损区则应用局部皮瓣修复或全厚皮片修复。
修复面部外伤时应该注意呵护组织，操作严禁粗暴，尽量避免造成新的创伤和损伤。缝合宜用细针细线，并在低张力条件下缝合皮肤切口，保证切口的良好对合，术中应尽可能减少对组织的钳夹和强力牵拉等是预防瘢痕的重要措施。从一定意义上讲，瘢痕的预防是瘢痕的最好治疗［4］。Z成形法和V-Y成形法是常用而有效的修复方法。合理应用将是修复组织缺损和改变切口走向避免明显切口痕迹的重要手段。
局部和全身适当的抗菌措施以及妥善的包扎固定是保证取得良好效果的重要因素。术后加强随访并根据实际辅以恰当的抗瘢痕治疗是减少瘢痕增生，降低容貌毁损的重要措施。外用疤痕贴、康瑞宝，必要时切口瘢痕内注射醋酸确炎舒松A等都是有效的抗瘢痕方法。
在对非美容治疗所致的毁容病例进行处治时，主要是应尽可能地切除瘢痕，减少新的瘢痕，使移位的组织器官复位，保持面部组织的饱满和自然美观。减少瘢痕的措施主要在于切口皮肤良好的对合，降低切口缝合张力，改变切口走向，辅以抗瘢痕药物等措施。复位移位畸变组织器官主要在于切除瘢痕，松解挛缩,合理应用Z成形和V-Y成形技术。对切除瘢痕后局部组织缺损严重的病例应用皮瓣移植将是保持面部组织饱满自然的重要手段。对于少数仅有局部凹陷畸形的患者可采用皮下脂肪移植［6］或其他组织填充剂注射进行修复。
【参考文献】
1 张涤生，赵平萍.实用美容外科学.上海：上海科学技术出版社,1996，13.
2 宋儒耀,方彰林.美容整形外科学.北京：北京出版社,1992，139.
3 丁芷林,汪良明.美容外科手术技巧.北京：北京出版社,1997，21.
4 李迎斋,陈辉，聂士峰.颜面部外伤急诊美容整形修复的原则.中华医学美学美容杂志，2005，1(2):96.
5 张涤生,冷永成.整形外科手术图解.南京：江苏科学技术出版社,1996，16.
6 汪良能，高学书.整形外科学.北京：人民卫生出版社,1989，214-216
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