|
胃肠肿瘤致肾功能不全18例临床研究 |
| |
|
利于外科医生针对原发病的治疗，本文通过对18例患者研究发现，胃肠肿瘤致肾功能不全病因各异，18例患者肿瘤转移浸润5例，压迫致尿路梗阻肾后性因素5例，免疫反应致膜增生性肾小球肾炎2例;尿酸肾病2例;化疗药物及低钾致小管间质损害4例;与对照组相比，胃肠肿瘤致肾功能不全患者血红蛋白、总蛋白、血钠水平低（P<0.05）;而血尿酸、尿素氮、肌酐水平则升高（P<0.05）;血癌胚抗原与对照组相比差异无显著性（P>0.05）。综合上述资料，笔者认为胃肠肿瘤致肾功不全病因与下述有关:（1）肿瘤转移浸润致小管间质损害;（2）肿瘤压迫或肿大淋巴结压迫致尿路梗阻;（3）与肿瘤相关的免疫损伤，可能与肿瘤相关抗原或抗体有关;已有研究发现从胃肠肿瘤肝转移结节提取癌胚抗原，用以免疫山羊，获取纯抗癌胚抗原血清，用荧光标记的癌胚抗原血清去检查肾组织，结果发现癌胚抗原弥漫性粗颗粒状在毛细血管基底膜沉积 ［1］ ;另有研究表明肿瘤坏死时产生大量细胞外DNA，而体内产生一种抗核抗体，形成免疫复合物在基底膜沉积，造成肾损伤 ［2］ ;（4）化疗药物致急性小管坏死，经肾脏病理检查证实;（5）代谢因素，电解质紊乱，如低钾、低钠致肾小管上皮细胞损伤，肿瘤相关的高尿酸血症导致尿酸肾病等;（6）营养相关因素，如贫血、低蛋白血症等。具体治疗措施视病因而定，首先去除可逆诱因，如外科手术解除尿路梗阻，严重尿路梗阻行经皮肾穿刺造口术，或经T管内引流;肾功能不全一体化治疗，可采用保守治疗，若无效选用肾脏替代治疗，一般选择连续血液净化或血液滤过，少数采用单纯血液透析。辅以利尿、降压、纠正电解质酸碱紊乱、降低血尿酸、营养，支持治疗，A组18例患者肾功不全治愈率达100%;肾功能不全得到控制或纠正后仍应对肿瘤行综合治疗，行肿瘤根治性手术或姑息手术，术后均行化疗，而因化疗药物引起的肾功能不全暂缓，改为免疫调节治疗。但因延误原发病治疗，而且血液净化治疗可引起肿瘤扩散、转移 ［3］ ，A组18例患者术后1年肿瘤复发转移率达55.6%，病死率达44.4%，B组18例患者术后1年肿瘤复发转移率达16.7%，病死率达5.56%，两组经χ 2 检验差异有显著性（P<0.05）。总之，胃肠肿瘤致肾功不全病因各异，临床外科医生应加强对本病认识，尽可能做到早发现、早诊断、早治疗，加强预防措施，以改善患者预后。
参考文献
1 Samel S，SingualA，Becker H，et al.Problems with introperatiue hyper-thermic peritonel chemotherapy for advanced gastric cancer.Eur J Surg Oncol，2000，26（3）:222.
2 Woo IS，Kim JS，park MJ，et al.Spontareons acute tumor cysos syudroms with advanced gatric camler.J Korean Med Sci，2001，16（1）:115.3 Matas AT.Increased incidence of malignancy during chronic renal fail-ure.Lancet，1995，19:10.
上一页 [1] [2] [3]
上一个医学论文： 老年人急性下肢深静脉血栓形成的治疗体会
下一个医学论文： 消化性溃疡穿孔114例临床分析
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 儿科论文 >> 正文