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股骨远端C型骨折的手术治疗

h 钉、Ender钉、Zickel钉等弹性髓内钉固定强度不够,效果较差;而逆行交锁髓内钉对于C3型骨折及合并股骨干的多段骨折难以奏效,交锁髓内钉虽然通过股骨中轴线固定,但在骨折断端,髓内钉也受到向内侧弯曲应力的影响,过早活动可导致断钉、退钉等,造成骨折移位和膝关节功能障碍。任高宏等运用AO髁支撑钢板与聚乙烯板互锁组合固定C2和C3型骨折,取得良好效果 [6] 。

    综上所述,对于股骨远端C型骨折,尽早选择合适的内固定进行手术治疗,可取得满意疗效。C1型和大部分C2型骨折,运用DCS进行固定可获得较满意的临床效果;而对于C2型及C3型骨折,运用AO髁支撑钢板或与聚乙烯板互锁组合固定可取得较好的效果。

    参考文献

    1 Muller ME.骨科内固定,第3版.北京:人民卫生出版社,1995,102-103.

    2 Merchan CR,Maestu P,Rblance RP.Blade-platmg of close displaced supracoudylar fractures of the distal femur with the AO system.J Trau-ma,1992,32(2):174.

    3 Shewnng DJ,Meggin BE.Fractures of the distal femur treated with the AO dynamic condylar screw.J Bone Joint Surg(Br),1992,74:122.

4 李强一,张秋琴,韩擎天,等.股骨远端骨折三种内固定方法生物力学比较研究与临床应用.骨与关节损伤杂志,2001,16:276-278.

    5 David SM,Harrow ME,Peindl RD,et al.Comparanve blomechanical analysis of supracondylar femur fracture fixation:locked intramedunary nail versus95-degree angled plate.J Orthop Trauma,1997,11:344-350.

    6 任高宏,林昂如,裴国献,等.股骨远端复杂骨折的手术治疗.中华创伤杂志,2003,19:669-672.

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