、神经肌肉研究、神经肿瘤、神经基因、神经外科。蒙特利尔科学研究所是最早进行CT扫描的中心之一，第一个在帕金森病的手术中用计算机记录患者在清醒状态下丘脑活动，是第一个在加拿大制造了PET设备，它的PET是北美第一个装备了小型回旋加速器的设备，“神经学的本质在于理解人类自己”源于该所Penfield教授的话。蒙特利尔科学研究所120张床位，应用三维监测的脑成像形式，脑瘤组织学分型方面处于领先地位，整个成像领域已成为临床医学家和科学家协同工作的缩影，为癫痫外科的一个世界中心［5］。
神经外科“世纪泰斗”―M.Gazi Yasarjil对神经外科最大贡献是发起了显微神经外科的革命［6］，很少有人知道Yasarjil的设计才能，他几乎是自己动手设计了一套装备齐全的手术器械，包括：可移动的显微镜、自动调节的牵引器、显微器械、动脉瘤夹和填充物，使动脉瘤的夹闭发生了改革性的变化。显微镜在一个电池开关控制下能随着Yasarjil的头一起运动，就像一只蝴蝶在大脑上飞舞，甚为美妙。在德国他完成了他对神经外科所做出的具有纪念碑意义的三个贡献中的第二个，将立体定向学科应用于神经外科，大大提高了双侧丘脑切开治疗帕金森病以及震颤和痉挛，他发现了借助于血管造影所提供信息的外科模式。Yasarjil对蛛网膜下腔手术深入地思考和细致地手术，他不停地交换着双极电凝和牵开工具，绝大多数手术可以在不伤及软脑膜和蛛网膜的情况下处理，打开大脑的裂沟就像翻开一页书的迅速，而手术野非常的干净，他对神经外科的热爱和丰富的经验改变了成千上万原先不能手术患者的命运，他对神经外科的贡献把神经外科从上半个世纪带到这个世纪［7］。
3 存在差距
总之，国内神经外科面临严峻考验，床位周转率太低，科研成果太少，以国内最好的神经外科中心―
―天坛神经外科为例，床位350张，年手术例数5000多台，但不及北美神经外科100张床位手术量，国内流行病学影像学及预防医学发展滞后，尤其在边远山区更为落后，肿瘤生长很大才来手术 ，故手术效果较差，术中不重视电生理监测，神经外科标志性手术听神经瘤的保留听力太低，大宗病例统计面神经功能保存率及听力的保留率分别为：80%、30%［2］。德国国际神经科学研究所Sarmi教授一组病例面听神经统计报道分别为：1985～1997年面神经功能保存率及听力的保留率分别为：95%、46%；1997～2002年面神经功能保存率及听力的保留率分别为：96%、67%；2002年至今面神经功能保存率及听力的保留率分别为：98%、75%。颈动脉内膜剥脱及脊柱手术应归神经外科范畴，国外占神经外科60%以上，神经外科最大的优点是在显微镜下手术，操作精细，现在国际脊柱病的治疗，采取不破坏脊柱旁肌肉的附着、血运和神经结构的微创技术：Sextant，而国内脊柱病的手术多数由骨科医师做，国内颈动脉内膜剥脱301医院周定标教授开展较好，其他医院开展数量较少，有些由血管外科医师做，不能更好地发挥神经外科的优势，因此，神经外科的领域比较狭小，这些都是有待的领域。
4 展望未来
勿庸笔者讳言，我国神经外科实验研究工作较为薄弱，近20年各地做了不少工作，但创新或首创较少。众所周知，实验研究是临床工作的基础，因此要大力加强，否则只能跟着人家后面走。现在国内几个中心已经从分子水平探讨神经系统疾病的病因和发病机制及治疗，细胞和分子生物学的发展使基因治疗在中枢神经系统成为可能［8］，相信我国学者将会赶上国际水准并做出成绩，将会为人类做出新的贡献。
【参考文献】
1 王忠诚.神经外科学.武汉：湖北科学技术出版社,1998,
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