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原发性非小细胞肺癌侵及胸壁的外科治疗

12.5%)行胸壁肺切除,其中2例(6.2%)行胸壁重建。Beltram等[6]报道122例根治性胸壁肺切除患者5年生存率为75%,而胸膜肺切除患者仅为25%,说明非小细胞肺癌侵犯胸壁应适当扩大手术范围,争取达到根治。术中应注意止血,提高胸壁重建技术的水平,可以减少术后并发症,有利于术后恢复及提高生存质量。

  肺癌直接侵犯胸壁并非远处转移,即使是侵犯深达皮肤软组织层亦可通过广泛切除达到局部控制。随着胸壁重建技术水平的提高,大面积胸壁缺损已不成为限制根治性切除的因素。淋巴结的转移情况为影响预后的一个重要因素,我们认为,对N0、N1期的患者应采取积极的外科治疗,对N2期的患者可先给予术前辅助化疗,如有效再考虑手术治疗。术后辅以适当化疗及局部放疗,尤其是有癌细胞残留者,可有效防止局部复发。

  【参考文献

  1  赵云平,王如文,蒋耀光,等.原发性肺癌侵及胸壁的外科治疗.中国肺癌杂志,2004,7(4):372-373.

  2  Elia S ,Griffo S,Gentile M,et al.Surgical treatment of lung cancer invading chest wall : a retrospective analysis of 110 patients.Eur J Cardiothorac Surg,2001,20(2):356-360.

  3  Akay H.Cangir AK,Kutlay H,et al.Surgical treatment of peripheral lung cancer adherent to the parietal pleura.Eur J Cardiothorac Surg,2002,22(4):615-620.

  4  周清华,刘伦旭,杨俊杰,等.支气管肺动脉袖状成形术治疗侵犯肺动脉干的Ⅲ期肺癌.中国肺癌杂志,2002,5(6):403-407.

  5  Sebastian-Quetglas F,Molins L,Baldo X,et al.Clinical value of video-assisted thoracoscopy for preoperative staging of non-small cell lung cancer,a prospective study of 105 patients.Lung Cancer,2003,42(3):297-301.

  6  Beltrami V,Bezzi M,Illuminati G,et al.Surgical treatment of T3 lung cancer invading the chest wall.Chir Ital,1999,51(6):417-420.

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