12.5%)行胸壁肺切除,其中2例(6.2%)行胸壁重建。Beltram等[6]报道122例根治性胸壁肺切除患者5年生存率为75%,而胸膜肺切除患者仅为25%,说明非小细胞肺癌侵犯胸壁应适当扩大手术范围,争取达到根治。术中应注意止血,提高胸壁重建技术的水平,可以减少术后并发症,有利于术后恢复及提高生存质量。
肺癌直接侵犯胸壁并非远处转移,即使是侵犯深达皮肤软组织层亦可通过广泛切除达到局部控制。随着胸壁重建技术水平的提高,大面积胸壁缺损已不成为限制根治性切除的因素。淋巴结的转移情况为影响预后的一个重要因素,我们认为,对N0、N1期的患者应采取积极的外科治疗,对N2期的患者可先给予术前辅助化疗,如有效再考虑手术治疗。术后辅以适当化疗及局部放疗,尤其是有癌细胞残留者,可有效防止局部复发。
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