|
有关七氟醚与异丙酚用于全麻诱导的效果比较 |
| |
七氟醚是一种新型吸入全身麻醉剂，该药具有良好的麻醉性能，它血气分配系数低，对呼吸道刺激作用小，诱导期短，苏醒快，麻醉过程平稳，可以安全用于成人、儿童和老年人的麻醉。异丙酚近年来已广泛应用于临床麻醉及ICU镇静、镇痛等，取得较好的效果。本试验通过比较七氟醚吸入麻醉与异丙酚靶控输注用于LC手术麻醉诱导对患者血流动力学、应激反应、呼吸道刺激症状等的影响，观察两药的麻醉效果，为临床合理选择麻醉诱导方法提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择ASAⅠ级或Ⅱ级择期行LC手术患者40例，男24例，女16例，年龄18～65岁，体质量48～82 kg，术前无精神、神经疾病史，无长期阿片类或安定类用药史，无严重心、肺及中枢神经系统疾病史，肝、肾功能未见明显异常。随机分为2组，每组20例(n=20)：七氟醚组(S组)和异丙酚TCI组(P组)，两组患者一般情况无显著差异。
1.2 麻醉方法 患者入手术室前30 min肌肉注射苯巴比妥钠0.1 g，阿托品0.5 mg。患者入室后建立静脉通道，常规监测心电图，脉搏血氧饱和度、无创血压。患者静卧5 min后记录血压(BP)、心率(HR)、血糖作为基础值。通过S/5 Avance麻醉工作站（Datex-Ohmeda公司，美国）面罩吸入纯氧3 min后开始诱导，2组均先予咪唑安定（0.1 mg/kg）和芬太尼（批号070803，湖北人福药业有限责任公司）4 μg/kg静脉诱导。S组予七氟醚吸入（批号：7619，日本丸石制药株式会社），开启Sevotec5七氟醚挥发罐（Datex-Ohmeda公司，美国），刻度浓度为6%，初始氧气流量为5 L/min，同时嘱患者深呼吸，待其意识消失（呼之不应和睫毛反射消失）后行正压手控通气，降低氧气流量为2 L/min，予维库溴铵（批号：070308，浙江仙琚制药股份有限公司）0.1 mg/kg静脉注射，气管插管后调整吸入浓度使麻醉工作站气体监测仪上的呼气末七氟醚浓度维持在1 MAC；P组靶控输注异丙酚（批号：FD065，AstraZeneca公司，英国），血浆靶控浓度为3 mg/L，
靶控输注使用北京思路高TCI-Ⅱ输注泵。患者意识消失后面罩手控正压通气，静脉注射维库溴铵0.1 mg/kg，3 min后行气管插管，术中异丙酚持续泵入4～8 μg/（kg·h）维持麻醉。
1.3 数据记录 分别记录患者插管前即刻(T1)、插管后2 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)的BP、HR以及患者意识消失的时间（LOC）和诱导期间的其他反应。从留置的静脉通路在各点各时采静脉血样，用血糖仪和血糖试纸测得并记录血糖值。试验中使用固定、专用的七氟醚挥发罐，通过测定七氟醚消耗总量来计算其平均用量。
1.4 统计学处理 采用SPSS 11.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组内比较采用单因素方差分析，组间比较采用成组t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者的年龄、体质量比较差异无统计学意义（P＜0.05）。所有患者的插管均顺利完成（＜30 s）。
两组数据均与基础值做比较，T1、T2时两组SP、血糖均下降(P＜0.05)，S组HR减慢(P＜0.01)；T2时P组BP下降(P＜0.01)；T4时P组BP下降(P＜0.05)；组间比较，T4时P组HR较S组快(P＜0.05)，S组BP较P组升高明显(P＜0.05)，P组血糖较S组高(P＜0.05)。见表1。表1 两组患者SP、HR和血糖的比较注：与基础值比较，*P＜0.01 #P＜0.05，与S组比较，△P＜0.05
S组LOC时间（78 s）短于P组（169 s）（P＜0.01）。S组仅10%患者（2/20）主诉吸入气体有异味，其余患者均可以接受，诱导期间均未发生恶心、呕吐、呼吸道刺激征（呛咳、屏息、喉痉挛、支气管痉挛）、口腔内分泌物增多等；SpO2均未低于98%。七氟醚平均剂量为5.2 ml/例。
3 讨论
&nbs上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页
上一个医学论文： 腹部闭合性损伤临床诊治体会
下一个医学论文： 浅探静脉全麻在内镜诊疗中的应用
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 儿科论文 >> 正文