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探讨尼美舒利治疗儿童脓毒症高热的疗效和安全性 |
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衡而处于免疫抑制状态，而持续高热也可使免疫细胞功能减退，从而导致感染难以控制,更加容易发生医院内感染。所以脓毒症时的持续高热需要得到有效的控制。尼美舒利为新一代非甾体类抗炎药，通过高度选择性地抑制前列腺素合成酶-环氧化酶2(CoX2)的活性而表现出强大的退热作用。尼美舒利颗粒口服后吸收快，1~2 h达到最大血药浓度，其半衰期为3.3 h、生物利用度为95%，比对乙酰氨基酚、布洛芬和赖氨匹林等为高，因此与常用退热药比较具有见效快、效果明显、维持时间长的特点，适合脓毒症高热时的退热治疗要求。
本研究结果表明,尼美舒利在治疗脓毒症高热时具有疗效明显、维持时间长的特点，但在见效快方面与其他组比较差异无显著性，与其在治疗儿童上感时具有见效快的报道不同。年龄愈小对松被散热、冰枕、温水浴等物理降温措施愈敏感［3］。小婴儿在不同时使用退热药物的时候，单用物理降温退热见效也快，但是体温容易反弹。本组临床研究资料中的患儿以婴幼儿为主，而且同时都采用了综合性物理降温措施。而在大小孩上感高热治疗时一般较少采用综合性物理降温，也不可能做到与在重症监护病房一样到位。因此，在本临床研究中尼美舒利组没有表现出退热见效快的临床特点。
应用尼美舒利退热时比较严重的副作用是多汗导致虚脱及低体温，这个现象在本临床研究中没有发生，可能是由于采取了有效的物理降温,避免了机体通过大量出汗散热，同时温水浴后及时擦干皮肤也避免了低体温的发生。文献报道使用尼美舒利可出现严重肝功能损害、药物疹等副作用［4-6］,在本临床研究资料中没有发生，考虑可能是因为应用次数较少(≤3次/人)，另一方面是样本数不够大。脓毒症的患儿随着感染的控制体温也随之下降，没有长期应用尼美舒利的必要，因此脓毒症高热时应用尼美舒利是比较安全的。
脓毒症时机体产生的一些炎症介质如白介素-6本身就是内生性致热原，尼美舒利有可能对降低这些炎症介质［7］有帮助作用，这有待于进一步的临床研究。
【参考文献】
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