|
浅探和法治疗脾胃病 |
| |
症。因此脾胃病的病机就其本脏而言，主要表现为纳运失调，燥湿不济，寒热错杂，升降失常，而尤以升降失常为重要。
肝为将军之官，主疏泄，条畅脾胃气机，“土得木而达”，肝性喜条达而恶抑郁，若肝气郁滞，横逆脾胃，运化不及，升降失调，则表现为脘胁胀痛，恶心呕吐，腹痛腹泻，纳呆便溏等症。正如唐容川所说：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄，而水谷乃化，设肝之清阳不升，则不能疏泄水谷，渗泄中满之症，在所不免。”
综上，分析研究古今医学论述和治疗脾胃病的文献，并结合脾胃的生理特性和病机特点，认为脾胃病往往脏腑同病，寒热互存，虚实夹杂，升降失调，并且与肝胆互为影响，病因多种多样，病机复杂多变，临证时单选一法治之，恐难取效。唯采用调和脾胃，调和肝脾，调和胆胃，调和肝胃，调和肠胃等和法，注重脏腑同治，寒温相宜，虚实同理，阴阳兼顾，从而达到脾胃升降有序，肝胆疏泄有度，以调理脏腑功能，调畅逆乱之气机，使阴平阳秘，元气生生不息，病势才能迎刃而解。 3 和法治疗脾胃病临证应用
3.1 调和脾胃法 用于脾胃不和，以脾胃升降功能失常为特点，以脘腹胀满，恶心呕吐，纳少腹泻为主症，伴脘痛厌食，嗳腐吞酸，苔厚腻，脉弦滑，辨为饮食积滞证，方用保和丸加减。伴脘痛喜按，神疲乏力，舌淡、苔白、脉虚弱，辨为脾胃虚弱证，方用香砂六君子汤加减。伴倦怠身重，口淡无味，舌淡，苦腻，脉沉濡，辨为脾胃湿阻证，方用三仁汤加减。伴泛酸嘈杂，口干口苦，脉弦数，辨为胃热炽盛证，方用左金丸合海贝散加减。伴脘痛喜温喜按，畏寒肢冷，舌质淡，苔白腻，脉沉弱无力，辨为脾胃虚寒证，方用黄芪建中汤加减。伴咽干口燥，嗳气便干，舌红少津或剥苔少苔，舌面有小裂纹，脉小弦或细数，辨为胃阴不足证，方用益胃汤合芍药甘草汤加减。
3.2 调和肝胃法 用于肝胃不和，以肝疏泄失职，胃和降失常为特点。叶天士云：“肝为起病之源，胃为传病之所。”《素问·六元正纪大论》说：“木郁之发，民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下。”临床表现为胃脘胀痛，以胀为主，或攻窜两胁，或胃脘痞满，每因情志因素而症作，嗳气则舒，胸闷叹息，纳呆腹胀，排便不畅，苔薄白或薄黄，脉弦，方用柴胡疏肝散或四
逆散加减；若气机郁滞，日久不解，肝胃蕴热，症见胃脘灼痛，嘈杂泛酸，烦躁易怒，方用蒿芩清胆汤加减。
3.3 调和肝脾法 用于肝脾不和，以肝脏气机不和，横窜犯脾，脾运失健，脾气不升为特点。《景岳全书》说：“凡遇怒气便作泄泻者，必先怒时挟食，致伤脾胃，故但有所犯，即随触而发，此肝脾二脏之病也，盖以肝木克土，脾气受伤而然。”临床表现多从本脏部位开始，然后循经扩散，以两胁胀痛最为明显，进而出现纳呆，嗳气，呕吐，泄泻等脾胃症状，证见两胁胀痛，脘痞易饱，纳呆呕吐，嗳气，大便时干时溏或排便不爽，舌质淡，苔薄白，脉弦。方用逍遥散、柴胡疏肝散、痛泻要方加减。
3.4 调和胆胃法 用于胆胃不和，以胆气郁结，疏泄失利，横逆犯胃，胃气不和，湿浊中蕴为特点，《张氏医通》认为：“邪在胆经，木善上乘胃，吐则逆而胆汁上溢，所以呕苦也。”证见脘腹胀满或持续钝痛，胃脘灼热，嗳气吞酸，恶心呕吐，口苦纳呆，或见咽部梅核气，舌质红，苔薄黄，脉弦数。方用温胆肠加减。
3.5 调和胃肠 用于胃肠不和，以邪犯胃肠，寒热夹杂，升降失常为特点，证见心下痞满，恶心呕吐，脘腹胀痛，肠鸣下利，舌质红、苔白腻或黄腻，脉弦滑。方用半夏泻心汤加减。王旭高云：“半夏泻心汤治寒热交结之痞，故苦辛平等。”《素问·阴阳应象大论》说：“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，”苦辛配伍，泄中有开，通而能降，阴阳相和，扶弱抑强，用以温阳散结，疏通气机，而恢复肠胃之功能。
4 和法治疗脾胃病施治要点
4.1 和法应用当辨明病性，随证施治 脾胃病的形成有本虚标实，虚实夹杂两方面，有升降失常，寒热相兼的特点，往往以脾胃虚弱为本，水湿，湿热，瘀血，浊毒为标，故要明确证候性质来选用和法。如程国彭在《医学心悟》中云：“有当和而和，而不知寒热之多寡，禀质之虚实，脏腑之燥湿，邪气之兼并，以误人也，是不可不辨也……由是推之，有清而和者，有温而和者，有消而和者，有补而和者，有燥而和者，有润而和者，有兼表而和者，有兼攻而和者。和之义则一，而和之法变化无穷焉。”同时要根据寒热、虚实、升降之孰轻孰重，决定药量，如吴鞠通所谓：“治中焦如衡，”意为治中焦之病要达到平衡、平和之状态。
4.2&nbs上一页 [1] [2] [3] 下一页
上一个医学论文： 探讨喉癌患者围手术期的体位护理
下一个医学论文： 探讨白内障超声乳化术后急性眼内炎的护理
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 儿科论文 >> 正文