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探讨重症肌无力患者的家庭照护

常常因为患者过度劳累、受凉、感染、外伤和激怒等原因随时诱发。所以患者学会在家里对危象的应急处理十分重要,它将直接关系到患者的生命安危。具体方法如下。
    2.1  肌无力危象发作时,应立即卧床休息,保持镇静和安静  保持室内空气通畅和新鲜,及时清除鼻腔及口腔内分泌物,保持呼吸道通畅,家里应常备用氧气袋或家庭用氧装置,给予氧气吸入。经过以上处理后,如有条件者应尽快送往医院抢救。
    2.2  如无条件马上到医院者应判断引起危象的类型  (1)如果患者是因为漏服溴吡斯的明或药量不够而引起的肌无力危象,此时如有条件可立即肌注新斯的明1 mg,症状改善后改用口服药。(2)如果患者是服药过量,同时有腹痛、腹泻、流涎等副作用表现,则可能是胆碱能危象。应马上停止抗胆碱酯酶药物,有条件同时肌注阿托品0.5~2 mg,可15~30 min重复1次。(3)如果患者是其他原因引起危象发生,用药与不用药症状均无改善,则可能是反拗危象。这时应停止一切药物,保持呼吸道通畅,应即送医院抢救[2]。
    3  患者的自我保健
    重症肌无力是一种慢性疾病,患者应学会自我保养。(1)轻症患者应养成规律的生活习惯,避免过度劳累、受凉、感染、外伤和情绪激动,以防肌无力危象发生。女性患者在月经期应特别注意,育龄妇女注意避孕。(2)正规服药,不要随便增减药量,随便停用激素。禁止使用可影响神经―肌肉接头传递功能的药物,如镇静止痛剂、肌肉松弛剂和某些抗生素药。(3)保持良好的心态,乐观向上的生活态度,稳定的情绪,避免大喜大悲。(4)饮食清淡适宜,以高蛋白、高维生素饮食为主,服激素期间,尽量避免影响大便颜色的食物如动物血等。一般春秋两季受气候影响容易复发加重,可适当应用增加机体抵抗力的药物。
    总之,重症肌无力患者发病时病情危重,有的患者经历过气管切开、人工辅助呼吸等抢救,心理十分恐惧,同时由于病程迁延、长期服药致使患者悲观、焦虑,需要得到医院、社会和家庭多方面的关爱、支持和照护,才能使患者的心理和生理处于最佳状态。
    [参考文献


    1  王维治.神经病学,第5版.北京:人民卫生出版社,2005,301-305.
    2  重症肌无力患者家庭护理小常识.华夏医药健康网,2005-02-19.

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