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探讨健康教育对精神分裂症患者康复的作用 |
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（含初中）；（4）无严重躯体疾病及智能障碍；（5）顺从性好，监护人合作；（6）除心理治疗及躯体治疗外其他治疗不变（包括药物剂量）。符合上述条件者共58例，随机排序编号，单号为试验组，双号为对照组。男44例，女14例，年龄18～50岁，病程（9.8±6.3）年，治疗用药按抗精神病药物效价折算氯丙嗪剂量300～400mg/d，平均（310.7±96.5）mg/d。两组间各因素比较差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 两组患者同时接受常规治疗和护理，试验组患者在此基础上接受健康教育。健康教育遵循护理程序分五步进行，即对患者需求的评估、教育目标的确定、计划的指定和实施以及效果的评价。本试验采用“上海市2002年市民精神卫生知识知晓率调查表”经修改后进行需求评估，采用《精神病防治康复》［1］及《精神科患者健康教育》［2］中精神分裂症健康教育标准计划进行健康教育，最后应用住院患者康复评定量表（IPROS）、护士观察量表（NOSIE）及自制量表进行结局评价。由4名经统一培训的精神科护师对患者进行护理评估、量表测评和教育。第1周：精神疾病常识；第2周：药物知识；第3周；康复知识；第4周：常见问题应对技能。第5周：评估患者的接受情况。对患者进行相关内容的提问或请患者复述，了解患者对教育内容的掌握情况。对未掌握的知识改变方式再进行教育，如此循环反复到8周后结束。形式以个别辅导与集体上课相结合，时间不固定，以患者乐意接受的时间为宜，每周保证5次，每次30min。
1.2.2 测评工具和时间 采用NOSIE和IPROS量表及自制量表在健康教育实施前和实施8周后进行测评和比较。
1.2.3 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件进行统计分析。4名测评人员对各量表测查一致性Kappa值为0.80～0.93。 2 结果
2.1 依从性 试验组患者在健康教育后对治疗、护理的依从性由48.28%上升到86.21%；对疾病知识的
知晓率由41.38%上升到75.86%；应对技能由27.59%上升到62.07%，而对照组则无明显变化，表明健康教育能提高患者的依从性。
2.2 NOSIE量表评分 试验组患者NOSIE量表总分从开始到4周末、8周末逐步下降，表明经健康教育后患者病情有缓解与好转。见表1。
2.3 IPROS量表评分 两组患者8周后IPROS康复评定量表评分比较显示试验组优于对照组，表明健康教育对患者康复有促进作用。见表2。 表1 两组患者健康教育前后NOSIE评分比较 表2 两组患者8周后IPROS康复评分比较
3 讨论
3.1 健康教育能提高患者对治疗、护理的依从性 依从性是指患者的行为与医嘱的一致性。本试验表明通过健康教育能提高患者对疾病的认识能力，使之对疾病及药物的副作用有了更多的了解和理解，对疾病的应对技能和康复有了正确的认识；其次由患者共同参与的护理模式能调动患者的积极性和自身潜能，形成积极主动的治疗信念，从而对患者提高和保持良好的依从性起到了重要作用。
3.2 健康教育有利于患者病情缓解 表1显示，NOSIE评分有显著变化，这与曹新妹［3］的研究结果相一致。一方面良好的依从性在控制精神症状方面发挥了巨大作用，另一方面护士的教育指导增强了患者的自信心，促进了患者病情的缓解和改善。
3.3 健康教育能促进患者身心康复 表2显示，两组患者8周后IPROS康复评分比较显示试验组好于对照组，这与刑善勇［4］等的研究结果相一致。护患共同参与的健康教育模式为患者提供心理支持，护患之间保持沟通与联系，护士及时对患者进行心理疏导，指导患者应对各种问题的技能，增强了患者的自信心，有利于促进患者身心康复。
随着医学的发展，健康教育的意义和作用越来越显著，对精神分裂症患者实行健康教育是一种新的护理理念，正逐步引起人们上一页 [1] [2] [3] 下一页
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