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谈断指再植术的护理措施 |
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指腹有弹性，毛细血管充盈良好，表示正常。定时测量指温，如果患指温度低于健指3 ℃～4 ℃，或患指变白、发紫、弹性低表明缺血或回流受阻。此时应立即采取有效措施，尽快恢复血运。本组有11指动静脉都吻合的，2指在术后第2～3天出现胀痛、皮肤变紫、皮温下降，表示回流受阻，立即在指端两侧做0.5 cm长、0.3 cm深的小切口，用无菌针头定时挑拨放血，结果胀痛缓解，血运恢复。其他61指只吻合动脉，其中12指因损伤严重，术后采用小切口持续放血，用肝素钠温棉球敷于小切口上方，视情况及时更换。放血速度不超过0.1 ml/min。如出血过快可用无菌棉纤轻压小切口或暂停放血，持续放血时间一般为24～48 h，以后视情况改为1～2 h间断放血。其他49指都采用小切口间断放血，24 h内30～60 min 1次，以后视情况1～2 h 1次，用注射器吸取一定比例的生理盐水肝素钠后用针头拨除血痂，再用稀释的肝素钠轻轻冲洗小切口，见血涌出即可。如不出血可用针头轻挑小切口，但不能随意将切口加深加大，造成部分指腹坏死，放血时间一般为5～7天。
4 小结
我们认为要使断指再植的手术获得成功，术前教育、环境条件、断指的保护以及术后的体位、疼痛的处理、血运的观察以及小切口放血等各种护理措施都是至关重要的。
［参考文献］
1 张明梅，闫玲，邹惠玲，等.仅吻合指动脉断指再植的术后护理.中华护理杂志，2003,38（4）：271-272.
2 王谊,陈熠.复杂性断指（肢）远位寄生再植二期回植的护理.中华护理杂志，2003,38（4）：269-270.
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