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卒中后吞咽困难的康复护理研究 |
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管近端结构损伤者称为口咽吞咽困难，患者不能完成吞咽过程并保护气道，因此也称为转移性吞咽困难［６］。误吸是吞咽困难最重要的并发症，指食物或唾液侵入气道，并进入真声带以下气管。决定卒中患者是否误吸的关键阶段是咽吞咽，口咽各种异常均可能造成误吸。
吞咽障碍可造成患者摄入水或其它营养成分困难，而强行喂食则产生误吸导致吸入性肺炎，如果不积极治疗会影响病人的进一步康复甚至加重病情。以往解决卒中后吞咽困难均采用药物保守治疗加鼻饲，缺乏积极主动的吞咽康复训练，而通过对舌肌及吞咽肌群运动能力的训练可提高吞咽反射的灵活性和敏感性，也能防止吞咽肌群发生废用性萎缩［７］。我们通过对30例卒中后伴有吞咽困难的患者采用吞咽功能康复护理训练配合一般治疗，大大缩短了治疗过程，防止和减少了营养不良及吸入性肺炎等并发症的发生，使患者的营养状况得到了改善，增强了生活信心，为肢体及各方面康复提供可靠的物质基础。这种办法简便易行，值得在临床推广。
【参考文献】
［１］ Kidd D,Lawson J,Nesbitt R,et al.The natural history and clinical consequences of aspiration in acute stroke.QJM,1995,88(6):409～413．
［２］ Han TR,Paik NJ,Park JW.Quantifying swallowing function after stroke:A functional dysphagia scale based on videonuoroscopic studies.Arch Phys Med Rehabil, 2001,82(3):677～682．
［３］ Jefrey B,Palmer MD.Evaluation and treatment of swallowing impairments.Am Fam Physician,2000,61(8):2 453～2 462.
［４］ 宋振华,赭明,马素萍,等 .综合康复治疗脑卒中合并假性延髓麻痹患者吞咽障碍的疗效观察.中华物理医学与康复杂志,2006,28(4):255～256.
［５］ 胡明新,袁 滨,杜丽颖.脑卒中后吞咽困难的早期康复护理干预.中国临床康复,2005,9(1):76.
［６］ Hila A,Castell JA,Castell DO.Pharyngeal and upper esophageal sphincter manometry in the evahaation of dysphagia．J Clin Gastroenterol,2001,33(5):355～361．
［７］ 周惠娥,张盘德,张薇平.易化技术治疗延髓性麻痹吞咽障碍的临床观察.中国康复医学杂志,2005,20(3):207.
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