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探讨肾上腺髓质脂肪瘤的CT诊断特征及诊断价值 |
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CT平扫条索状高密度影CT值为42Hu，增强和延时扫描CT值分别为43～55Hu，在瘤体边缘处，在极小范围内始终测得负值（见图1，图2）。故笔者认为，在肾上腺区域较大的肿块内如果能测到负值，应当想到肾上腺髓质脂肪瘤的可能。
图1 增强扫描低密度区仍为负值，条状影略有强化，CT值为33.8Hu（略）
图2 平扫低密度区为负值，条状影CT值为21Hu（略）
肾上腺髓质脂肪瘤通常是偶然发现，绝大多数病例有特征性CT表现，诊断不难，但少数病例需要与下列疾病鉴别：①肾上极血管平滑肌脂肪瘤，与肾上腺髓质脂肪瘤表现基本一致。但鉴别的关键是定位，增强扫描时血管平滑肌脂肪瘤强化密度极不均匀，另外三维重建MPR技术可明确肿瘤生长部位。②原发性醛固酮增多症。肿瘤较小，CT表现与肾上腺髓质脂肪瘤相同。鉴别关键在实验室检查，尿钾升高，血钾降低，血浆醛固酮升高。此外，还需要与腹后膜脂肪瘤、脂肪肉瘤、平滑肌瘤等鉴别。
总之，CT扫描对诊断肾上腺髓质脂肪瘤具有特异性，是诊断肾上腺髓质脂肪瘤的首选方法。CT检查一旦发现肾上腺区肿块内含有脂肪密度，即可想到本病的可能。对肿瘤有较大疑难者，可利用薄层扫描并进行三维重建技术（MPR多平面重建）成像来明确肿瘤的起源，确定诊断。
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