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浅析骨盆骨折的外科处理 |
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着骨盆骨折的解剖，病理生理，生物力学及手术操作器械的不断进步，骨盆骨折的手术治疗进入了一个快速发展时期。骨盆骨折的手术治疗对操作技术要求高，复杂骨折需要手术配套器械，术中需要C型臂透视及影像增显设备，以便螺钉的准确置入，避免损伤血管、神经。术前应进行骨盆骨折分类和骨折稳定性的判断，选择合适的治疗方案。骨盆生物力学研究发现骨盆后环在骨盆稳定中起主要作用，所以，对骨盆骨折应首先重建骨盆后环的力学稳定性。经皮骶髂螺钉固定创伤小，手术时间短，便于护理，可早期活动，术后并发症少，恢复快，从生物力学角度看稳定性最好[2,3]。仰卧位CT引导下骶髂螺钉内固定治疗骨盆后环损伤，使操作相对容易、准确[4]，可最大限度降低神经、血管损伤的危险性，同时手术操作更为方便。近年来，骶髂椎弓根固定技术引入骨盆骨折治疗，对严重骨盆骨折骶髂关节骨折脱位采用骶-髂或腰-骶-髂固定[5]，使骨盆骨折术后的稳定性明显增加，缩短卧床时间，最大限度保留腰骶部活动度，同时行骶管减压，提高治疗效果。
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