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探讨依达拉奉治疗脑出血的临床疗效与安全性 |
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等对症支持治疗为主，内科保守治疗缺乏非常有效的手段。近年来脑出血的外科治疗对挽救重症患者的生命和促进神经功能康复有益，但手术要根据出血部位、病因、出血量及患者年龄、意识状态、全身状况决定，而且手术宜在超早期（发病后6～24h内）进行，还有很多基层医院无法开展脑出血的手术治疗，所以手术治疗还存在一定的局限性。研究对脑出血更有效、更安全的治疗办法是临床医务工作者特别是神经内科医生的迫切需要，也是患者及其家人、社会的需要，笔者使用新一代羟自由基清除剂-依达拉奉注射液治疗脑出血，临床上取得了明显的治疗效果，为脑出血的治疗提供新的方法。
新一代羟自由基清除剂-依达拉奉可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤，并缓解所伴随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡 。脑出血引起的神经细胞和轴突的急性坏死是不可逆的，但血肿周围缺血半暗带内神经元的病理改变在一定时间内是可逆的，在此时间窗内采取适当的干预性措施，可使受损组织恢复功能［1］。依达拉奉是一种具有捕获羟自由基的活性抗氧化剂［2］，其血脑屏障的穿透率为60%，静脉给药具有清除血肿周围缺血半暗带羟自由基、抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞的损伤和凋亡；依达拉奉不具纤溶作用,依达拉奉不影响血液凝固、血小板聚集、纤维蛋白溶解及出血时间［3］，因此不会增加出血的危险，所以用于治疗脑出血安全可靠。本研究结果显示，依达拉奉治疗2周及4周时ESS显著优于治疗前及对照组，4周时显效率及总有效率显著高于对照组。在治疗过程中，依达拉奉组出现2例谷丙转氨酶轻度升高，1例出现窦性心动过速，经相应处理消失，未出现严重的不良反应或病情加重,说明依达拉奉是治疗脑出血安全、有效的药物。如果脑出血患者能在早期使用依达拉奉，不仅能提高患者的治疗效果，减少致残率，对降低患者后期治疗费用作用明显，而且在疗效提高后对患者信心的恢复也大有帮助，这也是对脑卒中患者治疗很重要的一方面，所以依达拉奉是值得临床推广的治疗脑出血有效安全的药物。
【参考文献】
1 秦延昆，谢海洋.依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死的疗效观察.临床神经病学杂志,2005,18:218.
2 狄晴，葛剑青，陈道文，等.依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察.临床神经病学杂志
,2004,17:184.
3 Watanabe Y，Watanabe T，Ando K，et al.Drug interaction between radical scavenger，3-methyl-1-pheny1-2-pyrazolin-5-one （MCI-186），and stroke-medicating agents.Jpn Pharmacol Ther，1997，25:1709-1718.
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