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探讨经尿道膀胱颈切开治疗女性膀胱颈梗阻的疗效 |
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药物治疗效果差。本组有储尿痛的2例患者经α受体阻滞剂治疗早期有效，后期效果不佳，而另外10例患者经α受体阻滞剂治疗均无效。以前应用开放膀胱颈部“楔形”切除术，因术者畏惧直肠损伤往往切除深度不够，未能将膀胱颈硬化的狭窄环彻底切断，故术后效果不理想。随着腔内泌尿外科技术不断进展，经尿道电切术已成为膀胱颈硬化症的首选手术方法。手术治愈率明显抬高，可达90%以上[5]。膀胱颈梗阻可引起严重症状，甚至影响肾功能。膀胱颈切开的手术指征：①梗阻症状明显，膀胱颈及影像尿动力学明确有梗阻者；②对已造成肾功能不全者，膀胱颈切开术应立即进行，以免发展为肾衰；③对非神经原性尿道内括约肌痉挛综合征、外括约肌痉挛症等，α受体阻滞剂效疗不佳或病人不能耐受药物的副作用者。此手术主要并发症有出血、穿孔、排尿困难等，而术后出现排尿困难可能是膀胱颈纤维环未完全切开、膀胱颈后尿道暂时性水肿、组织碎片残留堵塞后尿道、膀胱颈口组织悬挂呈瓣膜状，针对不同病因采取相应处理措施，均可解除排尿困难症状。经尿道膀胱颈切开术术式简单有效、手术时间短、损伤小、恢复快、并发症相对少。本组手术结果表明，术后患者平均Qmax、平均排尿量较术前明显增加，平均残尿量较术前显著减少，排尿症状明显改善，随访亦无症状反复，表明此术式治疗女性膀胱颈梗阻有显著的疗效。
【参考文献】
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261
4 Kessler TM,Studer UE,Burkhard FC.The effect of terazosin on functional bladder outlet obstruction in women:a pilot study\[J\].J Urol,2006,176(4 pt 1):14871492
5 Peng CH,Kuo HC.Transurethral incision of bladder neck in treatment of bladder neck obstruction in women\[J\].Urology,2005,65(2):275278
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