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探析依达拉奉治疗脑梗死的疗效 |
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摘要: 目的: 观察依达拉奉治疗脑梗死的疗效。 方法: 选择急性脑梗死患者65例,随机分为治疗组和对照组,对照组应用抗血小板聚集治疗,根据脑水肿程度酌情应用甘露醇治疗;治疗组加用依达拉奉30mg,静脉点滴,2次/d,14d一疗程。 结果: 4周后,两组NIHSS评分均有所改善,但治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。 结论: 依达拉奉治疗脑梗死能明显改善临床症状,降低致残率。
关键词: 依达拉奉; 脑梗死; 自由基
缺血再灌注后产生的自由基可对脑细胞产生严重损伤,依达拉奉作为一种新型的自由基消除剂,可有效的保护脑梗死后的脑细胞,并促进神经功能恢复,现将我院用依达拉奉治疗脑梗死的临床效果分析报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选择2005.4~2006.4月在我院就诊的脑梗死患者65例,入选标准均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准,并经头颅CT或MRI证实病灶存在。随机分为治疗组和对照组,治疗组35例,男23例,女12例;年龄39~79岁,平均61岁。对照组30例,男19例,女11例。年龄36~77岁,平均59岁。 病例入选标准:①急性脑梗死患者发病在6h以上,48h以内。②住院患者。③美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分在5~23分之间。④入选前,同患者或患者家属签署知情同意书。 病例排除标准:①药物过敏者。②严重肝肾功能障碍及严重器质性心脏病患者。③严重血液系统疾病患者。④严重精神障碍患者。⑤年龄在80岁以上者。 两组病例在年龄、性别、NIHSS评分上经统计学处理无显著性差异,具有可比性(见表1)。表1 两组神经功能缺损评分(NIHSS)比较 1.2 治疗方法 治疗组和对照组均应用抗血小板聚集剂(奥扎格雷钠)静脉点滴,根据脑水肿程度酌情应用20%甘露醇降颅压治疗。治疗组加用吉林博大制药有限责任公司生产的依达拉奉注射液(商品名为易达生)30mg,加入0.9%氯化钠液250mL中静脉点滴,30min内滴完,2次/d,两次之间间隔12h,14d为一疗程。给药过程中监测血尿常规和肝肾功能。 1.3 疗效评定标准 神经功能恢复程度按脑卒中患者的临床功能评价标准分为:基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化,总有效=基本痊愈+显著进步。 1.4 统计学分析 各组数据用(x±s)表示,组间比较用t检验。 2 结果 本组入选病例65例,完成4周观察者61例,脱落4例(治疗组2例,对照组2例)。其中死亡2例,均死于肺部感染,2例终止治疗。4周后,治疗组和对照组的神经系统症状均获得不同程度的改善(见表2),治疗组的临床疗效明显优于对照组(见表3)。治疗组在治疗前后血尿常规和肝肾功能无明显变化。表2 两组治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)比较注:与对照组比较*P<0.05 3 讨论 自由基是具有一个不配对电子的原子和原子团的总称,具有获取其它基团电子的能力,同时,失去电子的基团本身由于电子不再配对,也变成为自由基,因而也具有获取其它基团电子的能力而产生攻击性。自由基可使红细胞膜上的脂质发生过氧化反应,导致膜的流动性和弹性下降,红细胞变形能力降低,刚性增加,全血黏度增高;自由基还可使红细胞膜酶异常,膜表面负电荷减少,导致红细胞聚集性增加,全血黏度增高;自由基还能损伤血管内皮细胞,破坏血管壁的完整性,血管内皮细胞受损后,可产生一系列严重后果,如血管壁通透性增加,激活凝血因子,导致血小板黏附聚集并释放内源性ADP和血栓素A2等,可使脑缺血进一步加重[1]。 自由基会对人体造成各种伤害,尤其是缺血再灌注后产生的自由基对脑细胞损伤最为严重,根据现有的资料分估计,脑梗死闭塞后的血管发生自然再通,约1/5在24h以内,约[1] [2] 下一页 上一个医学论文: 探讨银杏叶和阿魏酸钠治疗脑卒中的临床疗效 下一个医学论文: 探析黄韧带粗线的形态学特点及临床意义
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