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探讨股骨带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床应用 |
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端的旋转和重迭移位，骨皮质血供破坏小，应力遮挡小，术后再骨折可能性小等优点。其中股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折创伤小，对骨折处骨膜剥离小，骨折愈合时间短，明显优于95°髁动力加压钢板，L型髁钢板及普通钢板螺丝，是治疗股骨髁上骨折的首选方法。
锁钉断裂退出及失锁是其主要的并发症之一，可发生在近端或远端，以远端多见［3］。本组断钉、松动及远端锁钉失锁情况均发生于远端。分析原因主要有：①负重过早，锁钉承受髓内钉剪切力过大。②锁钉退出系手术时锁钉困难，反复钻孔，使锁钉失去与骨皮质的把持力。③应用带锁髓内钉器械不熟练或者长期使用器械准确度降低。预防措施：①)对于陈旧骨折骨缺损病例，应充分植骨，不要过早负重活动。②骨折端存在间隙时，在没有达到骨性愈合前，患肢应在有保护的情况下部分负重，不宜完全负重。③远端锁钉可用锁钉瞄准器或在C臂X线机徒手锁钉，争取1次钻孔成功，不要盲目钻孔，以免锁钉失败或退出。
【参考文献】
1 蒋协远,翟桂华.钢板治疗股骨干骨折失效原因探讨.中华骨科杂志,1995,15(9):579-580.
2 Templeman D,Thomas M,Varecka T,et al.Exchange reamed intramedullary nailing for delayed union and nonunion of the tibia.Clin Orthop,1995,315:169-175.
3 张传柱,候树勋,王富,等.带锁髓内钉及远端锁钉改进治疗股骨干骨折.中华骨科杂志,1997,17(8):530-531
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