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有关川芎嗪治疗儿童寒性哮喘的临床研究 |
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包括两组总体疗效（总有效率和治愈率）；主要症状学指标：喘促、肺部啰音消失时间，夜间睡眠障碍缓解时间；血清免疫学指标IFNγ、IL4。
2.4 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［3］中有关哮喘的疗效标准制定。治愈：哮喘平息，听诊两肺哮鸣音消失；好转：哮喘减轻，听诊偶有哮鸣音；未愈：哮喘发作症状无改善。
2.5 统计学方法 用华西医科大学PEMS3.1软件，计量资料采用t检验，总有效率组间比较采用2×2表卡方检验。 3 结果
3.1 两组总体疗效比较 表1结果表明，总有效率、治愈率治疗组分别为97.14%、88.57%，对照组分别为88.57%、57.14%，两组比较差异有显著性意义（P＜0.05）。表1 两组治疗后总体疗效比较统计方法：卡方检验；①Ｐ＜０.０5，与对照组比较
3.2 两组主要症状、体征缓解时间比较 表2结果表明，治疗组和对照组在喘促、肺部啰音消失时间方面比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。
3.3 两组夜间睡眠障碍缓解时间比较 表3结果表明，治疗组和对照组在夜间睡眠障碍缓解时间方面比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。
3.4 两组哮喘患儿治疗前后及与正常组血清IFNγ、IL4比较 表4结果表明，治疗前两组哮喘患儿与正常组IFNγ、IL4比较，差异有显著性意义（P＜0.05或P＜0.01）。治疗组治疗前后IFNγ、IL4比较，差异有显著性意义（P＜0.01）；对照组仅有IL4差异有显著性意义（P＜0.01）。治疗组与对照组治疗后IFNγ、IL4比较，差异均有显著性意义（P＜0.05）。表2 两组主要症状、体征缓解时间比较 统计方法：t检验；①Ｐ＜０.０5，与对照组比较表3 两组患儿夜间睡眠障碍缓解时间比较统计方法：t检验；①Ｐ＜０.０5，与
对照组比较表4 两组哮喘患儿治疗前后及与正常组血清IFNγ、IL4比较统计方法：t检验；①Ｐ＜０.０5，②Ｐ＜０.０1，与正常组比较；③Ｐ＜０.０1,与治疗前比较；④Ｐ＜０.０5，与对照组比较
4 讨论
哮喘总的病机为痰、虚、瘀，痰瘀互结尤其是哮喘发作期的主要病机，治疗应痰瘀并重，治痰活血并用。正如《读医随笔》所言："痰为血类，停痰与瘀血同治"。唐容川在《血证论》中提出"须知痰水之壅，由瘀血使然，但去瘀血则痰水自消"。笔者在临床发现，对于寒性哮喘选用川芎嗪静脉滴注常可取得满意疗效。中医认为，川芎辛香行散，为血中之气药，能通达气血。本研究根据中医理论，在总结前人临床应用活血平喘法治疗哮喘经验的基础上，选用川芎嗪治疗哮喘急性发作期证属寒性的患儿，结果显示川芎嗪可明显缓解咳喘、哮鸣音、夜间睡眠障碍等症状，缩短病程。
在支气管哮喘慢性气道炎症形成过程中，辅助性T淋巴细胞亚群TH1/TH2功能失衡是主要原因，TH1/TH2消长变化是支气管哮喘机体免疫调节的基本方式。TH2细胞分泌的IL4是产生IgE必不可少的因子，同时也使CD23表达升高，对IgE的合成起上调作用。此外，在气道炎症方面，IL4可使血管细胞黏附分子1（VCAMl）的表达上调，从而使炎性细胞，特别是肥大细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞向炎症部位聚集。TH1细胞分泌的IFNγ则起着相反的作用。正常情况下，二者互相制约，达到一种平衡状态。而哮喘患者体内由于免疫功能紊乱，IFNγ/IL4水平处于失衡状态，即IFNγ产生减少和IL4过量，导致IgE升高，在哮喘的病理过程中起到关键作用［4－5］。金蕊等［6］研究川芎嗪对哮喘大鼠TH1／TH2型细胞因子的影响，结果川芎嗪大剂量组和联合用药组降低哮喘模型组肺泡灌洗液中IL4和IL13的作用与地塞米松组无显著性差异；川芎嗪大剂量组降低IL4的作用与川芎嗪小剂量组无显著性差异，川芎嗪大剂量组降低IL13的作用优于川芎嗪小剂量组；提示川芎嗪通过抑制IL4和IL13的水平而抑制哮喘气道炎症，故考虑川芎嗪具有抑制哮喘TH2细胞亚群优势反应和调节免疫平衡的作用。本研究结果表明，与正上一页 [1] [2] [3] 下一页
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