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探讨131I治疗青少年Graves甲亢的疗效 |
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未见生长发育异常等现象发生，学习成绩及工作效率正常。
病情程度与疗效：统计分析发现，轻、中、重不同程度的甲亢，其131I治疗效果，以及甲状腺肿大的程度（Ⅰ～Ⅳ度）与131I治疗效果之间无显著差异。
讨 论
本组520例青少年甲亢患者，经131I治疗后均获得了满意的疗效，其治愈率与成人一致，甲状腺肿大明显缩小，好转和未愈患者经中西药物治疗后均能缓解和治愈。早发甲减达5.8%，经甲状腺片和中药治疗后大部分恢复正常，只有4例（0.76%）仍需服药，未见影响生长发育和智力。可以认为，青少年甲亢用131I治疗是安全有效的，但治疗仍需慎重，严格掌握剂量，以减少甲减的发生。对长期服用中西药治疗效果不佳的甲亢患者，选用131I治疗为主的综合性治疗后，其治愈率达73.84%，总有效率达95.34%，且方法简单，安全易行，131I治疗的效果与甲状腺肿大程度、突眼情况无关，由于病例数不多。观察时间短，其先相关性有待今后进一步探讨和研究。
131I治疗后发生甲减是短暂性的，经甲状腺片和中药治疗恢复较好。国外使用的131I剂量通常在195～800MBq［4］，远高于本研究的治疗量，但治愈率高、甲减率也高，尤其晚发甲减者较多。本研究甲减率相对较低，可能与严格控制剂量有关，同时对自身抗体阳性者，选用131I治疗较慎重［6］。本研究有22%的患者仅达到好转和未治愈，但辅以中西药物综合治疗达到了治愈目的。由于本研究观察的时间有限，晚发甲减和远期疗效有待今后继续随访个不断总结。
131I之所以在青少年应用存在有争议，是因为担心治疗后有基因变异、白血病和致癌的危险，本研究随访经过并不支持上述观点。因此，131I治疗将成为青少年甲亢更为常用的治疗手段。而相比之下，青少年甲亢应用抗甲状腺药物治疗，不良反应多、疗程长、易复发，最终仍可能选用131I治疗才可治愈，延误了甲亢的治疗，同样有害于身体健康。
【参考文献】
1 周申,主编.核医学.北京:人民卫生出版社,1999:211-213.
2 党亚萍,孟宪文,邓惠兴.Graves甲亢患者吸取131I率
短期内变化计算治疗药量的影响.中华核医学杂志,2001,21:374-375.
3 中华人民共和国卫生部医政司,主编.核医学与治疗规范.北京:科学出版社,1997:286-287.
4 Freitas JE.The role of nuclear medicine in the management of Graves disease.Q J Nucl Med,1999,43:297-306.
5 王伟,张清贵,杨宝,等.检测甲状腺自身抗体对131I治疗甲亢的临床意义.中华核医学杂志,2002,22:318-319.
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