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研究铸造镍铬合金核桩冠在修复上前牙时的断裂模式

低、加工工序简单等优点,广泛应用于我国临床工作。工作中,桩的直径通常被要求做成根截面直径的1/3[4],但在临床观察和大量实验中发现修复体失败绝大部分为根折,鲜有桩变形折断。本项实验设定4组,分别设计不同直径的桩,统一其他各项指标进行加载实验。结果显示:第1组中,桩直径最小,其所承受载荷值最小,断裂模式为桩弯曲变形;第4组,桩直径最大,其所承受载荷值最大,断裂模式为根纵折、根中1/3折断和根尖1/3折断。实验表明,较细的桩在牙颈部易弯曲变形,较粗的桩造成牙体组织减少,易致根折。这与其他学者[5]的结论相似。通常断裂模式分为有利和不利断裂两种,有利断裂意为可再修复的断裂,不利断裂反之。在本项实验中,有利断裂多集中于第1、2组中,不利断裂多集中于第3、4组内。其原因可能为:桩冠修复后颈部成为应力集中区,在静态压力下,较细的桩不能抵抗较高的载荷先出现变形或松动,较粗的桩可承受较高荷载,但高应力区范围扩大,应力分布模式由根颈1/3唇侧牙根表面,变为根颈1/3唇侧牙根表面和根中1/3牙本质/桩交界处,应力从弹性模量高的桩向弹性模量低的牙体组织传递,在牙根内形成应力集中区,易致根折[6]。实验中,修复体发生折裂的负荷在0.586~1.495kN之间,除第1组两例旋转脱位外全部发生桩弯曲变形,第4组中却是全部根折,第2、3组中各有旋转脱位、桩弯曲变形和根折发生。这说明桩直径增加的过程中,桩核冠修复体失败方式由桩变形脱位向根折转变,即从“有利破坏”向“不利破坏”转变。人们日常咀嚼食物所需力约3~300N,最大可达600 N[2],实验中的载荷值绝大部分高于此值,所以在条件允许情况下,较细的桩修复更安全。本实验为静态力学实验,关于修复体疲劳等方面尚需进一步测试。
【参考文献】
  [1]PURTON D G,PAYNE J A.Comparison of carbon fiber and stainless steel root canal posts[J].Quintessence Int,1996,27(2):9397.

[2]皮昕.口腔解剖生理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2000:28,208209.

[3]ABRAMOVITZ L,LEV R,FUSS Z,et al.The unpredictability o

f seal after post space preparation:A fluid transport study[J].Journal of Endodontics,2001,27(4):292295.

[4]马轩祥,赵铱民.口腔修复学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2004:8996.

[5]FERNANDS A S,DESSAI G S.Factors affecting the fracture resistance of postcore reconstructed teeth:a review[J].Int J Proshthodont,2001,14(4):355363.

[6]FRAGA R C,CHAVES B T,MELLO G S,et al.Fracture resistance of endodontically treated roots after restoration[J].J Oral Rehabil,1998,25(8):809813.

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