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探讨微创手术治疗高血压脑出血的疗效 |
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均在发病后6～8h后进行，证明再出血率低（4.8%），疗效确切,能明显降低病死率（10.7%）及病残率（35.7%）。
3.4 术后处理 血肿腔先行低位引流，以后根据残血量来调整引流管的高度；脑室引流管最高点距病人两外耳道连线上10～15cm，缓慢引流脑脊液，避免颅内压下降过快，引起脑室出血等问题。注意保持引流管通畅，若出现堵塞，要及时冲洗，必要时重新置管引流。本院全部病例均根据血肿残血量和第三、第四脑室积血量应用尿激酶，通常在术后6h左右经引流管注入，每日1～2次，每次3万～5万u，灌注后夹闭引流管，2～4h后开放，连用3～5天。根据头颅CT结果血肿基本消失、无脑受压表现，抬高引流管或夹管24～48h无颅内压升高表现，再复查头颅CT没脑积水，就可以拔出引流管，引流时间为5～7天。术后控制血压是防止再出血的关键［3］。积极控制血压、防治并发症等治疗有助于降低病死率；早期康复治疗可以促进患者功能恢复，降低致残率，方法有针灸、按摩、高压氧疗法等。
综上所述，微创钻颅血肿穿刺、脑室穿刺引流治疗高血压脑出血简单易行,手术时间短，脑损伤轻微，尽早使用能明显降低致残率及致死率，缩短住院天数，降低住院费用，有明显的经济效益和社会效益，适用于基层医院特别是开颅手术还不成熟的县级医院。
【参考文献】
1 王一镗.现代临床急诊医学.北京：中国医药科技出版社，2002，1045-1051.
2 胡长林，吕涌涛，李志超.颅内血肿微创清除技术规范化治疗指南.北京:中国协和医科大学出版社，2003,68.
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