|
浅析新上岗护士护理记录缺陷及对策 |
| |
57次/min，与实际不符，没有认真数或只是估计记录，没有记录的实际意义。
3.9 抄写医生的病程记录 此项占缺陷的20.8%。很多新上岗护士由于专业水平不足；或是重操作，轻记录；或是不懂得巡视病房观察病情的重要性，只是应付式地抄写医生的病程记录。
3.10 护理记录不全 此项占缺陷的16.8%。如护理措施写“吸氧p.r.n”，何时吸氧，吸氧多长时间都没有记录。如1例脑出血卧床患者只记录“给予皮肤护理”，但皮肤受压情况及完整性等没有描述。
4 对策
4.1 抓好岗前培训 这20名新上岗护士大部分只是中专水平，知识结构和知识面较窄，直接影响护理记录的书写质量。我院护理部非常重视新护士的岗前培训，从试用期开始即对他们进行业务理论知识、操作技能、沟通技巧和《病历书写规范》的培训学习，上岗前进行考核，合格方能上岗。
4.2 增强新上岗护士的法律意识 除岗前培训外，各科室护士长定期组织学习《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》的相关内容，使新护士增强法律意识，了解护理记录和护理工作中潜在的法律问题，避免因记录导致的举证不利的各种可能。
4.3 参与讨论，相互学习 各科室每两周组织一次护理记录讨论，由护士长组织，抽选两份住院病历进行护理记录讨论，各抒己见，发表见解，然后由护士长总结，提出存在的问题，并给予指导。新上岗护士通过这种讨论，不断学习，不断进步，逐步完善护理记录的书写。
4.4 层层把关，加强管理 由高年资护士对新上岗护士的护理记录进行查阅，发现问题及时反馈，并予以指导、纠正；再由护士长将出院病历逐份检查，不足的地方给予指导；出院病历归档前再由护理部安排专人按照安徽省制订的《护理文书质量评定标准》进行考核，发现问题反馈给科室，评分结果与科室的奖惩挂钩。由此，层层落实把关，提高护理文书的书写质量。
【参考文
献】
1 安徽省卫生厅.病历书写规范.合肥:安徽科学技术出版社,2004.
2 孔云.基层医院护理记录缺陷与干预措施.安徽卫生职业技术学院学报,2006,5（5）:8-9.
3 李梅玲.新上岗护士护理缺陷原因分析及对策.护理学杂志,2006,21（7）:53-54.
上一页 [1] [2]
上一个医学论文： 探讨患者在化疗期间的心理及生理方面的需求
下一个医学论文： 探讨肺炎支原体感染与儿童咳嗽变异性哮喘的关系
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 儿科论文 >> 正文